1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ствующих контактов с этим препаратом (или со сходной химической структурой при перекрестной аллергии). Ранняя реакция - через 1-3 сут от начала лечения, поздняя - чаще на 9-е сутки у несенсибилизированных субъектов. Реакция на пенициллин иногда наблюдается через 2 нед и более после прекращения его введения. Лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции при самых разнообразных путях их поступления в организм: через рот, внутривенном, внутримышечном, подкожном, вагинальном, уретральном введении или при аппликации на кожу. Возникновение реакции после вдыхания мельчайших частиц лекарственных веществ нередко наблюдается на их производстве или в лечебных учреждениях. Чаще других причиной аллергических реакций являются антибиотики, затем идут производные пиразолона (анальгин, амидопирин, бутадион), сульфаниламидные препараты, барбитураты. Реже - витамины В1, B6, В12, фолиевая кислота. Развитие сенсибилизации возможно практически к любому лекарственному веществу, включая кортикостероиды и антигистаминные препараты, причем способность индуцировать иммунный ответ возрастает по мере увеличения его молекулярной массы. Поражения кожи, вызванные сенсибилизацией к лекарствам, встречаются наиболее часто. В дерматологии их обычно обозначают термином «токсидермия» или «токсикодермия», введенным Ядассоном в 1905 г. для заболеваний кожи, вызванных воздействием на нее химических веществ, поступивших внутрь организма. Несмотря на то, что в основе кожных проявлений значительно чаще лежат не токсические, а аллергические механизмы, столетняя традиция называть их лекарственными токсидермиями укрепилась и до сих пор сохраняется. Пищевые токсидермии встречаются реже - в 10-12% от всех их видов. Причиной является либо сам продукт, либо вещество, образующееся при его длительном хранении или кулинарной обработке. Следует иметь в виду, что иногда токсидермии, развившиеся после употребления пищевого продукта (мясо, молоко), на самом деле являются аллергической реакцией на антибиотики, которые добавляли в корм животным для более быстрого увеличения массы тела или лечения. Клинические проявления лекарственной аллергии отличаются большим разнообразием и представлены на коже почти всеми мономорфными морфологическими элементами: пятнистыми, папулезными, уртикарными, везикулезными, буллезными, пустулезными, узловатыми. Реже наблюдаются полиморфные пятнисто-папулезные, пятнисто-везикулезные, везикуло-буллезные и другие сочетанные высыпания (В.И.Самцов, 1999). Пятнистые токсидермии в виде эритематозных, пигментных или геморрагических (пурпурозных) элементов встречаются чаще других и обычно локализуются на туловище, лице, конечностях (рис. 1). В крупных кожных складках (паховые, подмышечные, под молочными железами) сыпь сливается. Элементы ярко-красные, более или менее многочисленные, точечные или более крупные, изолированные или сливающиеся в крупные очаги, вплоть до эритродермии. Поверхность гладкая или шелушащаяся. Иногда центр растущего пятна становится бледнее перифер далее ...