1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ными, так и ложноотрицательными. Лабораторная диагностика осложняется еще и тем, что антигенспецифические IgE можно определять только кнескольким видам медикаментов антибиотикам, инсулину и некоторым другим высокомолекулярным соединениям При этом отсутствие специфических IgE к препарату не исключает возникновение аллергической реакции на его введение Подтверждением диагноза лекарственной токсидермии служит ее ослабление или исчезновение после прекращения приема подозреваемого лекарства Этот признак также имеет относительную ценность, так как кожные высыпания могут сохраняться длительное время и после отмены препарата Дифференциальный диагноз из-за полиморфизма лекарственных сыпей проводится со многими дерматозами и рядом инфекционных заболеваний — с корью, скарлатиной, краснухой, ветряной оспой Розеолоподобная токсидермия отличается от розеолезных сифилидов наличием зуда и шелушения От розового лишая Жибера - отсутствием "материнского пятна", овальных пятнистых высыпаний в виде медальонов, обильными высыпаниями на лице и конечностях, связью с приемом лекарственного средства От болезни кошачьих царапин (фелиноза) - отсутствием характерного для него регионарного лимфаденита От пятнистого псориаза - отсутствием триады в виде симптомов стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы Папулезную токсидермию дифференцируют от красного плоского лишая, псориаза, псориазоформного сифилида Дисгидротическая (везикулезная) токсидермия, особенно локализованная на кистях, клинически не отличается от эпидермофитидов при эпидермофитии стоп, от аллергического дерматита или экземы Лишь исключение этих заболеваний и установление связи с предшествующим приемом лекарственных лекарств поможет в постановке правильного диагноза Буллезная токсидермия может быть похожа на мнегоформную экссудативную эритему Однако преимущественная локализация на кистях и стопах, отсутствие указаний на предшествующий прием лекарств, возникновение высыпаний на фоне простудного заболевания, сезонный характер рецидивов свидетельствуют в пользу многоформной экссудативной эритемы Лечение следует начинать с отмены лекарств — возможной причины патологического процесса Больному назначается щадящая диета, обильное питье, энтеросорбенты (энтеросорбент СКН по 10 г 3 раза в сутки или карболонг по 5-10 г 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи или лечебных средств, полифепан в виде гранул или пасты по 1 столовой ложке 3-4 раза в день) При нормальном артериальном давлении можно назначить средства, усиливающие диурез, если у врача имеется уверенность, что препараты из группы тиазидов (гидрохлортиазид) или фуросемид не были причиной аллергической реакции или не вызовут перекрестную аллергию Внутрь - антигистаминные препараты, внутримышечно вводят 10% раствор глюконата кальция по 10 мл ежедневно, или чередуя с 30% раствором тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно Полезны внутривенные введения гемодеза или реополиглюкина При наличии общих явлений (повышение температуры тела, артралгии, затр далее ...