1 2 3 4 5
Атопический дерматит (АД) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, возникающее, как правило, в первый год жизни ребенка. Рост заболеваемости и увеличение расходов на лечение детей делают АД актуальной проблемой педиатрии, особенно в развитых странах.
Предложено немало новых средств и методик лечения АД, однако ведущее место в комплексном лечении болезни занимает наружная терапия. Повышение ее эффективности требует дифференцированного подхода и рационального использования наружных лекарственных средств с целью терапевтического воздействия на патологический кожный процесс.
Лекарственные препараты при наружном применении оказывают не только местное, но и общее действие на организм через нервно-рецепторный аппарат путем кожного всасывания. Исчезновение или уменьшение под влиянием наружной терапии проявлений АД благоприятно сказывается на общем и психоэмоциональном состоянии ребенка. Традиционно для наружной терапии применяют различные лекарственные формы: примочки, взбалтываемые смеси, пасты, кремы, мази, компрессы. Вышеперечисленные лекарственные формы, оказывая терапевтическое воздействие благодаря своим физическим свойствам, могут содержать антисептические, вяжущие средства (борная кислота, дерматол), кератопластические средства (осажденная сера, нафталан, метилурацил), редуцирующие средства (деготь, ихтиол), зудоуспокаивающие средства (ментол, димедрол) и т.д. Наиболее выраженный клинический эффект оказывают препараты, содержащие топические глюкокортикостероиды (ГКС), благодаря значительной противовоспалительной, противоаллергической, противозудной активности. В педиатрической практике отдается предпочтение негалогенизированным ГКС-препаратам последнего поколения. Они высокоэффективны и безопасны и применяются 1 раз в сутки, в том числе у детей раннего возраста.
Однако при всех достоинствах топических кортикостероидов велика возможность развития местных и системных побочных явлений, особенно при неправильном их применении. К числу местных побочных эффектов наружных ГКС относятся атрофия эпидермиса и дермы, акнеформная сыпь, фолликулиты, угри, периорбитальный или периоральный дерматит, замедленное заживление ран, пурпура, телеангиэктазии и эритема, стрии, гипопигментация, гипертрихоз, усиление дерматофитной инфекции, присоединение (или усиление существующей) вторичной инфекции, контактный дерщ матит.
Возможны, хотя и редко, системные побочные эффекты: подавление функции коры надпочечников, задержка роста, синдром Иценко-Кушинга и др.
Все это существенно ограничивает возможность широкого и повсеместного применения топических кортикостероидов в детской дерматологической практике
и объясняет неоднозначность мнений о целесообразности назначения лекарств этой фармакологической группы детям, а также определенную "кортикофобию" со стороны некоторых врачей и пациентов. Поэтому на основе многолетнего опыта мы можем рекомендовать только некоторые препараты из числа наружных гормональных средств [1,2].
В этих условиях ф далее