1 2 3 4 5
далее альные клетки и клетки Лангерганса, значительно слабее всасывается через кожу, чем топические кортикостероиды, не вызывает атрофию кожи, обладает незначительной активностью на моделях системной иммуносупрессии[1-3]. В отличие от местных кортикостероидов пимекролимус в гораздо меньшей степени проникает через кожу, не вызывает в ней истощения клеток Лангерганса и атрофии даже при длительном применении в таких чувствительных областях, как лицо, шея, кожные складки [4-6]. Детальное изучение зарубежной литературы о результатах доклинических исследований крема "Пимекролимус" за последние годы позволяет сделать следующие выводы. • пимекролимус - это новый нестероидный ингибитор воспалительных цитокинов, разработанный специально для лечения кожных воспалительных заболеваний, а именно АД; • пимекролимус обладает уникальной молекулярной структурой, которая придает молекуле липофильные свойства и обусловливает высокое сродство пимекролимуса к коже и кожную селективность его противовоспалительного действия; • пимекролимус селективно ингибирует синтез и высвобождение воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и тучными клетками; • пимекролимус соединяет в себе большую противовоспалительную активность в коже и низкий потенциал воздействия на местный и системный иммунный надзор; • пимекролимус отличается от кортикостероидов избирательностью своего действия на Т-лимфоциты, отсутствием влияния на клетки Лангерганса, отсутствием атрофогенного потенциала, значительно меньшей способностью проникать через кожу; • пимекролимус отличается от такролимуса специфической направленностью действия на воспалительный процесс в коже, меньшей проникающей через кожу способностью и значительно меньшим влиянием (в исследованиях на моделях) на системный иммунный ответ. Учитывая вышеизложенное и тот факт, что активация Т-клеток с последующим высвобождением воспалительных цитокинов и выбросом биологически активных веществ (гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и др.) из тучных клеток и базофилов играет ключевую роль в патогенезе АД, использование пимекролимуса в наружной терапии заболевания представляется обоснованным. В последние годы более двух с половиной тысяч взрослых и детей с АД в 10 дерматологических центрах Европы применяли крем "Пимекролимус". Лечение проводилось как двойным слепым, так и открытым методами, а его длительность составляла от 3 нед до 2 лет [II]. Исследование убедительно показало большую терапевтическую эффективность и безопасность крема [7-Ю], и с 2001 г 1% крем "Пимекролимус" разрешен к применению и уже продается в аптеках с 2001 г. более чем в 80 странах мира. Мы применяли крем "Пимекролимус" в лечении 128 детей в возрасте от 3 мес до 15 лет с АД легкой и средней степени тяжести. Все больные получали терапию на амбулаторной базе кафедры кожных и венерических болезней педиатрического факультета РГМУ в отделении дерматоаллергологии Российской детской амбулаторной больницы. Предшествующее наружное лечение у всех пациентов, в том числе и у 3-месячного м далее ...