1 2 3 4 5
далее альчика, включало в себя разной степени длительности применение топических кортикостероидов в чистом виде и разбавленными индифферентными кремами. Для объективной оценки степени тяжести заболевания и эффективности терапии 1% кремом "Элидел" мы использовали коэффициент SCORAD (kS). Этот коэффициент объединяет площадь поражения кожи, степень выраженности объективных (эритема, образование папул/везикул, мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость кожи) и субъективных (зуд кожи и/или нарушение сна) симптомов. Эффективность терапии оценивали по параметрам (клиническая ремиссия, значительное улучшение, улучшение, без эффекта, ухудшение) и отражали в виде графика изменения значения SCORAD во времени по истечении 1-,2-и 3-го мес от начала исследования. В соответствии с полученными значениями коэффициента SCORAD мы разделили всех детей с АД (п=128) на 2 группы по степени тяжести течения кожного процесса (табл.1). Первую группу больных (с легкой степенью тяжести заболевания) составили 38 пациентов, со средним значением KS по группе 18,2. Во 2-ю группу вошли 90 больных со средней степенью тяжести кожного процесса. Среднее значение kS в среднем по группе было равно 32,6. Клиническая картина АД у больных 1 -и группы характеризовалась ограниченной площадью поражения кожных покровов. Патологический процесс локализовался на локтевых сгибах, подколенных ямках, периоральной области и был представлен слабо выраженной эрите-мой, единичными мелкими папулезными элементами, экскориациями, мелкопластинчатым шелушением. Кроме того, отмечался умеренно выраженный зуд кожи и лихенификация в очагах поражения. Среди преобладающих симптомов у пациентов 2-й группы мы выделили более интенсивный зуд кожи по сравнению с 1-й группой больных, в ряде случаев сопровождающийся нарушением сна. Кожный процесс был более распространенным и локализовался на коже лица (периорбитальная и периоральная области), передней поверхности шеи, локтевых сгибах, сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов, подколенных ямках. Отмечалась более выраженная острота воспалительной реакции: умеренно выраженные эритема и отек, папулезные элементы яркокрасного цвета на фоне очагов лихенификации, сухости кожи и значительного шелушения. Всем пациентам наносили на очаги поражения 1% крем."Пимекролимус" дважды в день (утром и вечером) до полного исчезновения проявлений АД На фоне лечения пимекролимусом разрешалось использовать медикаментозную терапию (кроме системных кортикостероидов, цитостатиков и иммуносупрессантов) по поводу АД, так и других сопутствующих заболеваний. При резко выраженной воспалительной реакции кожи, не купирующейся пимекролимусом, допускалось кратковременное (не более 5-7 дней) применение топических кортикостероидов, с последующим переходом на 1% крем "Пимекролимус" по мере уменьшения островоспалительных явлений. Для устранения сухости кожных покровов в очагах и вне очагов поражения разрешалось наносить любые увлажняющие средства так часто, как этого требовало состояние далее ...