1 2
Проблема суставного синдрома - это проблема нечетко сформулированного диагноза и нечетко описываемого состояния. Последнее образуется как в рамках "больших" заболеваний соединительной ткани, так и в виде эпизодических непонятных суставных болей и преходящих затруднений движений. Причем вопросы характеристики и лечения этих состояний практически не рассматриваются ни в каких официальных рекомендациях. И действительно, сегодня ясно, как лечить подагру, ревматоидный артрит и ревматическую лихорадку. По крайней мере, есть от чего отталкиваться при терапии остеоартроза. но совершенно непонятно, с какого момента называть остеоартроз остеартрозом. А как реагировать на "летучие" суставные боли, возникающие вне связи с какими-нибудь другими событиями и исчезающие бесследно? Вопрос о болезненных суставах образуется регулярно в практике любого специалиста. Вероятно, чаще всего с этими проблемами приходится иметь дело геронтологам и спортивным врачам. Эти же специалисты порой сталкиваются с невозможностью назначить традиционные лекарства: трудно решиться начать всерьез лечить здоровяка-штангиста - для этого надо как минимум-самому поверить в факт его болезни. Ну а пожилым то или иное сильнодействующее средство может быть попросту противопоказано. Еще несколько категорий пациентов, которые вызывают затруднения при определении тактики лечения: больные с верифицированным остеоартрозом в начальных стадиях, когда болевой синдром еще не является интенсивным, однако врачу хорошо известен прогрессирующий характер. Аналогично и пациенты с резидуальными изменениями суставов после инфекционных заболеваний (например, бруцеллеза). Или пациенты с циклоидным течением заболеваний в периоды ремиссии, между курсами базисной терапии. Наконец, на нынешний момент известно, что предрасположенность к целому ряду болезней суставов является наследственной. Естественно, в ситуации, когда вмешательство на уровне генов не является освоенной методикой, приходится искать иные, менее фантастические способы профилактики. И образуется вопрос: лечить ли формально здорового человека с наследственной предрасположенностью к деформирующему остеоатрозу, если известно о высокой вероятности развития этого заболевания. И если лечить, то чем? Ситуация с остеоартрозом усугубляется еще и тем, что внешняя деформация суставов, возникающая еще задолго до нарушения их функции, приводит к серьезной психологической травме. И нельзя порой объяснить человеку, почему, с одной стороны, у него диагностировано заболевание, которое будет прогрессировать, а с другой - лечить его как бы и не нужно, пока не болит. Между тем существует концепция хондропротективного лечения, то есть лечения средствами, улучшающими состояние хрящевой ткани и внутрисуставной среды. Правда, хондропротекторы упоминаются лишь вскользь в различных рекомендациях по лечению заболеваний суставов. Да и то лишь в качестве дополнения к основной терапии. Связано это с малым количеством серьезных исследований по применению хондропротекторов. Справед далее