1 2 3 4 5 6 7 8
далее ). Возбудители дерматофитий относятся к родам Trichophyton,Microsporum и Epidermophyton. Эти грибы известны под общим названием дерматофитов. Лабораторная диагностика дерматофитов проводится через использование бактериоскопических и бактериологических исследований, материал для которых получают путем соскобев с. пораженных участков кожи или ногтей.
Микозы стоп, вызываемые Tr. rubrum, Tr. interdigitale и Ep.floccosum, клинически протекают однотипно. Имеющиеся между ними отличия лишены обычно какоголибо практического значения как в отношении лечения, так и в отношении противоэпидемических мероприятий.
Местом первичной локализации патогенного гриба при микозе стоп служат, за редким исключением, межпальцевые складки. При прогрессировании микотического процесса поражение затем выходит за их пределы (рис. 2). Различают следующие клинические формы микоза стоп: стертая; сквамозная; гиперкератотическая; интертригинозная (стреловидная); дисгидротическая; острая; поражение ногтей (онихомикоз).
Лечение микоза стоп включает нередко два этапа: подготовительный и основной. Цель подготовительного этапа - регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время приема ванны больному следует осторожно удалить мацерированный эпидермис и корки. После ванны кожу стоп необходимо осушить Затем на пораженные участки наносится крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики: экссудативный микоз богат кокковой флорой. Показаны в первую очередь кремы тридерм (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), дипрогент (бетаметазона дипропионат, гентамицин), целестодерм В с гарамицинам (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) следует закончить прием ножных ванн, а кремы заменить мазями, содержащими те же компоненты, и имеющими те же торговые названия: тридерм, дипрогент и мазь целестодерм В с гарамицином. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, следует прибегнуть к назначению кортикостероидных гормонов внутрь, особенно, по-нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Здесь наиболее полезен дипроспан (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат), обладающий пролонгированным действием и вводи-мый внутримышечно в дозе 1 мл (1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно удается купировать остроту воспаления одной-двумя инъекциями. При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает, лечение можно начинать с применения кремов, а затем и мазей. Подобный подготовите далее ...