1 2 3 4 5 6
Кандидозный вулъвовагинит встречается в любом возрасте, но в основном в детородном При остром и подостром кандидозном вульвовагините слизистые оболочки наружных гениталий, влагалища и шейки матки интенсивно или умеренно гиперемированы и отечны, иногда местами они разрыхлены, покрыты тонкостенными пузырьками, мелкими "блестящими" эрозиями с фестончатыми очертаниями и отторгшимся эпителием по периферии Между малыми половыми губами и утолщенными складками влагалища могут быть наслоения серовато-белых пленок, легко удаляемых тампоном Постоянным спутником кандидозного вульвовагинита является зуд сильный и даже мучительный при острых и подострых формах и обычно умеренный при хронических
Кандидозный баланопостит обычно развивается медленно, исподволь, малозаметно для больного На головке полового члена рассеяны мелкие поверхностные эрозии Субъективно - зуд и жжение Заболевание может ограничиться легкой гиперемией венечной борозды, скоплением белых крошковатых наслоений, небольшими папулами и быстро эпителизирующимися эрозиями
Кандидоз складок кожи протекает по типу интертриго В глубине складок появляются мелкие пузырьки с тонкой дряблой покрышкой Вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без нее Образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок (рис 6)
Лечение должно включать по показаниям отмену (если позволяет состояние больного) лекарственных средств, способствовавших развитию кандидоза, устранение профессиональных воздействий, приводящих к развитию этой микотической инфекции, диету с исключением сладостей, ограничением углеводов и богатую белками, назначение витаминов, в первую очередь B2, B6, С и РР
При легких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек с единичными локализациями ограничиваются формами лекарственных средств наружного применения 5-20% раствор тетрабората натрия (бура) в глицерине, мязимикозолон и пимафукорт, а также препараты клотримазол, бифоназол, натамицин, кетоконазол и другие в виде мази, крема или раствора
При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показан прием противогрибковых лекарств внутрь Для проведения системной противокандидозной терапии применяются 4 группы антимикотиков полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфо-
терицинВ, амфоглюкамин), имидазольные (кетоконазол,миконазол), пиримидиновые (флуцитозин) и триазольные (флюконазол, итраконазул) препараты
При кандидозе складок у детей используют 1 -2% растворы анилиновых красителей, а затем наносят наружные антимикотики При кандидозе слизистой оболочки рта, который встречается преимущественно у детей, после каждого кормления необходимо очистить ротовую полость от остатков пищи и после этого обработать ее 1-2% растворами анилиновых красителей, 5% раствором буры в глицерине, 0,2% раствором хлоргексидин биглюконата У взрослых проведению антимико далее