1 2 3 4 5 6
далее ациентов, а также контролировать эффективность терапии ИППП. Вместе с тем проблема полноценного обследования и лечения больных остается весьма актуальной, и свидетельством тому являются неудачи терапии, хронизация инфекционного процесса, серорезистентность при сифилисе и др. Следует учитывать, что ИППП - не только медико-биологическая, но и социально значимая проблема, затрагивающая миллионы людей, и в определенной степени представляющая угрозу национальному здоровью, и лишь тщательно продуманный научно обоснованный комплекс мероприятий, включая различные методы профилактики, помогут снизить уровень заболеваемости, избежать физических, материальных потерь и повысить качество жизни. Лабораторная диагностика наиболее распространенных и социально значимых ИППП должна основываться на принципах необходимости и достаточности и строго руководствоваться научно обоснованными, регламентированными технологиями. Сифилис. Согласно Приказу МЗ РФ № 87 ИФА, РПГА, их варианты и модификации регламентированы при диагностике всех форм сифилитической инфекции. Предполагается постепенный переход от КСР (РМП и РСК) к новому комплексу МР (РМП и ее варианты: RPR, TRUST и др.) с ИФА или РПГА. Планируется следующий алгоритм обследования пациентов; при первичной диагностике пациентов целесообразна постановка РМП вколичественном варианте (сыворотка, плазма, цельная кровь) и одной из специфических, диагностических методик: ИФА (для детекции суммарных и раздельных IgM и IgG) или РПГА. После окончания полноценной терапии предполагается постановка количественной РМП, и по снижению титра в 4 раза (на два разведения) делают заключение об элиминации из инфицированного организма Т. pallidum и эффективности проводимой терапии. Окончательное заключение выносится не ранее чем через 1-1,5 года при замедленной негативации нетрепонемных тестов или отсутствии таковой, а также по клиническим данным. Следует использовать на всем протяжении обследования больного одни и те же серологические реакции и тест-системц одного производителя. Лишь по истечении этого периода и тщательного клинико-лабораторного обследования назначается дополнительная антибактериальная терапия средствами, ранее не использованными при лечении данного пациента. Такой подход, несомненно, унифицирует процедуру клинико-лабораторного обследования и ведения пациентов на всех этапах инфекционного процесса. Следует учитывать и объяснять пациентам, что негативация серологических реакций - процесс длительный: от нескольких месяцев до нескольких лет, и постоянное проведение сероконтроля вряд ли целесообразно и приводит к ненужным материальным и физическим потерям. Наряду с упомянутыми в Приказе № 87 методиками в настоящее время в России для диагностики сифилиса применяют иммуноблотинг - линейный иммуноферментный анализ. Однако пока эта методика носит исследовательский статус, как и ПЦР-анализ, и требуется проведение широких сопоставительных исследований с целью установления места и роли этих диагностических процедур при сифилит далее ...