1 2 3 4 5 6 7
далее ы; • у детей и у лиц женского пола, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией, - из уретры и из задней ямки преддверия влагалища; при возможности осмотра с использованием детского гинекологического зеркала и/или проведении вагиноскопии - из цервикального канала, по показаниям - из больших вестибулярных и парауретральных желез, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы; • у лиц женского пола, перенесших гистерэктомию, из уретры, боковых сводов влагалища, по показаниям из больших вестибулярных и парауретральных желез, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы. Получать клинический материал из уретры рекомендуется не ранее чем через 3 ч, а при наличии обильных выделений из уретры - через 15-20 мин после мочеиспускания. Бактериальный вагиноз Клинический материал для микроскопического исследования получают с передней и боковых стенок влагалища. Проводится аминный тест (при смешивании на предметном стекле влагалищного отделяемого с 10% раствором КОН в равных пропорциях), измеряется рН вагинального экссудата. Урогенитальный кандидоз Клинический материал для исследования получают: • у женщин - с передней и боковых стенок влагалища, с вульвы, из уретры; • у мужчин - с головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Методы лабораторного исследования Диагноз хламидийной инфекции - заболевания базируется на результатах следующих исследований: • культуральный метод; • иммуноферментный анализ; • метод иммунофлюоресценции; • ДНК- и РНК-гибридизация; • ПНР-анализ. В лабораторной диагностике хламидийной инфекции - заболевания у детей основным является культуральный метод выделения С. trachomatis, особенно при подозрении на половые контакты в анамнезе. Бактериальный вагиноз Диагноз устанавливается на основании выявления не менее чем 3 из 4 критериев (критерии Amsel): • гомогенные выделения беловато-серого цвета, равномерно адгезированные на слизистой оболочке вульвы и влагалища, имеющие неприятный запах; • значение рН влагалищного экссудата более 4,5; • положительный результат аминотеста (появление "рыбного" запаха при смешивании на предметном стекле влагалищного отделяемого с 10% раствором КОН в равных пропорциях), • изменения микроценоза влагалища, выявляемые при микроскопическом исследовании вагинального экссудата; • массивное, реже - большое количество микрофлоры с преобладанием морфотипов строгих анаэробов и Gardnerella vaginalis; • полное отсутствие, либо единичное присутствие морфотипов лактобацилл; • вагинальный эпителий представлен клетками поверхностных слоев, редко встречаются промежуточные клетки, часто - так называемые ключевые (эпителиальные клетки влагалища, на поверхности которых адгезирована грамвариабельная коккобациллярная микрофлора); • отсутствие лейкоцитарной реакции (у 1/3 женщин с бактериальным вагинозом лейкоцитарная реакция присутствует). Культуральные исследования для подтверждения диагноза не используются.Урогенитальный кандидоз Наряду с клиническими признаками диагноз устанавливается на основании микроскопического и культурального исследований Микр далее ...