1 2 3 4 5 6 7
далее ратов в составе класса хинолонов - ингибиторов ДНК-гиразы с высокой амбулаторной эффективностью, в том числе при пероральном использовании, и широкими показаниями к применению. К недостаткам фторхинолонов можно отнести недопустимость их применения до достижения пациентом возраста окончательного формирования хрящевой ткани (15-18 лет), а также возрастающую резистентность к ним возбудителей урогенитальных инфекционных заболеваний, в частности N. gonorrhoeae [10]. Еще одна группа препаратов, широко использующихся для лечения урогенитальных инфекций, - макролиды. Они применяются в терапии урогенитального хламидиоза в силу высокой антибактериальной эффективности и способности к иммуномодулирующему действию на макроорганизм. Основное клиническое значение макролидов состоит в их активности относительно грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей. Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков, что делает их незаменимыми для амбулаторной практики. Антибактериальный эффект лекарств группы макролидов достигается путем нарушения синтеза белка рибосомами микробной клетки. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14-членные (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин), 15-членные (азитромицин) и 16-членные (мидекамицин, спирамицин, джозамицин) [10]. В лечении бактериального вагиноза основное значение имеют препараты с антианаэробным спектром действия: клиндамицин, метронидазол, орнидазол, тинидазол (схемы терапии представлены в табл. 2) Во избежание развития тяжелых побочных реакций пациентов следует предупреждать о необходимости отказаться от алкоголя и содержащих его продуктов как в ходе терапии метронидазолом, так и в течение 24 ч по ее окончании. Указания в анамнезе на аллергические реакции при приеме метронидазола делают предпочтительным использование крема клиндамицина. Пациенткам с аллергическими реакциями на пероральный прием метронидазола не рекомендуется назначать его интравагинально. В терапии урогенитального кандидоза применяют лекарственные средства, обладающие антимикотической активностью - имидазольные и триазольные производные: изоконазол, клотримазол, натамицин, флюконазол, эконазол, итраконазол (схемы лечения в табл. 3). На практике врачу приходится часто встречаться с одновременным наличием нескольких урогенитальных инфекций: гонорея и хламидиоз, хламидиоз и бактериальный вагиноз, сифилис, кандидоз, гонорея и чесотка и т. д. Действия врача в этих случаях регламентируются разделом протокола ведения больных "Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращение действия требований Протокола": • При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, при отсутствии выявленного первым заболевания, пациент переходит в Протокол ведения больных с соответствующим/выявленным заболеванием/синдромом. • При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками в далее ...