1 2 3 4 5 6 7
далее чественного уровня каждого вида. Вытеснение одним условно-патогенным видом других членов микробного сообщества приводит к развитию амбулаторной симптоматики вагинита с выраженной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления. Однако чаще всего в репродуктивном возрасте симптоматика вагинита развивается по типу дисбактериоза, когда заболевание имеет полимикробную этиологию и не сопровождается признаками воспаления. Симптомокомплекс был выделен в самостоятельную нозологическую форму, получившую название "бактериальный вагиноз" (БВ). С микробиологических позиций БВ можно определить как инфекционный невоспалительный синдром, при котором в микроценозе влагалища в тысячи раз увеличивается содержание строго анаэробных бактерий группы Bacteroides - Prevotella и микроаэрофила Gardnerella vaginalis при резком снижении титра или отсутствии Lactobacillus spp. Поскольку количество УПМ достигает 9-11 lg КОЕ/мл содержимого, во влагалище накапливаются множество микробных метаболитов, токсических веществ, антигенов, запускающих патогенетические механизмы различных патологических процессов.
Смешанные оппортунистические вагиниты, при которых этиологическая роль принадлежит нескольким видам УПМ в высоком титре из состава транзиторной части нормальной микрофлоры или имеет место сочетание высоких титров УПМ и возбудителей ИППП, наблюдаются в 10-30% случаев клинически выраженных инфекций влагалища. Около 50% нарушений состава микроценоза влагалища протекают клинически бессимптомно. Влияние бессимптомных форм заболевания на репродуктивное здоровье женщин едва ли не более значимое, чем при наличии жалоб, так как они остаются не выявленными и, следовательно, без лечения.
Вагиниты относят к заболеваниям, которые сами по себе не представляют угрозы здоровью женщины. Однако при этом в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях УПМ, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных процессов органов малого таза. Такие бактерии, как Prevotella spp.,Bacteroides spp., Staphylococcus spp.. Streptococcus gr. А и В, колиформные бактерии, - самые частые возбудители хориоамнионита, интраамниальной инфекции, послеродового эндометрита, послеоперационных воспалительных осложнений в гинекологии. Установлена отчетливая связь БВ с неблагоприятным исходом беременности:
преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод в 3-4 раза чаще наблюдаются у женщин с БВ, чем при нормальном составе микроценоза влагалища. Частота послеродового эндометрита увеличивается в 3-7 раз у родильниц с БВ.УПМ имеют много антигенов, родственных тканевым антигенам организма-хозяина В частности, они вырабатывают фосфолипазы, аналогичные фосфолипазам амнионального эпителия, которые являются биохимическими триггерами родовой деятельности Поэтому в случаях проникновения УПМ в околоплодные воды и размножения в них (синдром инфекции - заболевания околоплодных вод) в большом количестве накапливаются фосфолипа зы микробного происхож далее ...