1 2 3 4 5 6 7
далее дения, которые запускают синтез простагландинов F2а и Е2 из тканевых фосфолипидов амнионального эпителия Это приводит к развитию родовой деятельности при любом сроке беременности (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды) Одновременно происходит внутриутробное заражение плода при аспирации и заглатывании инфицированных околоплодных вод Общность антигенов УПМ и тканевых антигенов организма-хозяина имеет и другой аспект длительная персистенция очага хронической инфекции - заболевания может привести к запуску аутоиммунных процессов и развитию заболеваний Следует особо подчеркнуть, что на фоне бактериального вагиноза из-за развивающейся тканевой гипоксии и высоких показателей рН вагинального содержимого резко увеличивается риск реализации в инфекционный процесс заражения ИППП (в том числе ВИЧ), а также происходит активация латентной вирусной инфекции, что приобретает особое значение во время беременности Самого пристального внимания заслуживают сооб щения об эпидемической связи БВ с неопластическими процессами шейки матки Показано, что нитрозамины (продукты метаболизма строгих анаэробов) являются коферментами канцерогенеза и, следовательно, могут быть причастны к развитию карциномы шейки матки Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о необходимости своевременной диагностики инфекций влагалища, чтобы объективно оценивать риск их возможного влияния на развитие акушерской и гинекологической патологии Однако диагностика оппортунистических инфекций влагалища принципиально отличается от диагностики инфекций, вызванных абсолютными патогенами (ИППП) Если для диагностики последних достаточно выделения или индикации возбудителя, то для диагностики оппортунистических вагинитов само по себе выделение микроорганизмов из патологического материала и тем более их индикация (с помощью, например, ПЦР-диагностики) не являются доказательством их этиологической роли, так как те же самые микроорганизмы колонизируют влагалище в норме Только учет количественных соотношений отдельных видов в микробном сообществе может в относительно полной мере характеризовать состояние вагинального микроценоза и степень его нарушения Поэтому диагностика инфекционной патологии влагалища после исключения роли абсолютных патогенов (возбудителей ИППП) должна состоять из микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, и посева вагинального отделяемого на факультативно-анаэробную группу микроорганизмов, грибы и микроаэрофилы (лактобациллы) При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают • состояние вагинального эпителия: преобладают клетки поверхностного, промежуточного или парабазального слоев, наличие "ключевых" клеток - поверхностных эпителиальных клеток, густо покрытых адгезированными на них мелкими грамвариабельными палочками, скрывающими границы клетки (рис. 1), или"ложноключевых" клеток - повышенная адгезия на эпителиальных клетках грамположительных палочек, чаще всего лактобацилл (рис. 2), • лейкоцитарную реакцию: ее наличие, степень выраженности, проявление ф далее ...