1 2 3 4 5 6 7
далее агоцитоза, его завершенность; • состав микрофлоры: количественная и качественная оценка ее по морфотипам и тинкториальным свойствам. При количественной характеристике микрофлоры мы используем критерии Nugent, несколько нами модифицированные. Оценка общей микробной обсемененности проводится по 4-балльной системе - по числу микробных клеток, обнаруживаемых в одном поле зрения при микроскопии с иммерсией + - до 10 микробных клеток в поле зрения — минимальное количество; ++ - от 11 до 100 микробных клеток в поле зрения умеренное количество; +++ - от 100 до 1000 микробных клеток в поле зрения - большое количество; ++++ — более 1000 микробных клеток в поле зрения массивное количество. Качественная оценка микрофлоры включает дифференциацию всех морфотипов по их тинкториальным и морфологическим признакам Различают морфотипы лактобацилл, фузобактерий, бактероидов, мобилункусов, лептотрихий, гарднерелл, вейлонелл, а также грамположительных кокков, колиформных палочек, дрожжеподобных грибов. В мазке могут быть обнаружены трихомонады и другие паразиты Следует подчеркнуть, что при микроскопии мазков можно выявлять микроорганизмы, присутствующие в биоматериале в количестве, обычно превышающем 5 lg КОЕ/мл. Поэтому диагностику БВ можно обоснованно проводить, базируясь на данных микроскопии, так как при этой патологии морфотипы грамотрицательных анаэробных бактерий (бактероиды, мобилункус и др.) и гарднереллы выявляются в мазках чаще всего в массивном количестве (++++), как ни при какой другой патологии. Что касается факультативно-анаэробных бактерий, то диагностическая ценность микроскопического исследования вагинального отделяемого значительно снижается. Это связано, во-первых, с тем, что патогенные потенции этих бактерий могут проявляться при сравнительно небольшом (4-5 lg КОЕ/мл) их количестве, которое не выявляется при микроскопии. Во-вторых, даже если морфотипы факультативно-анаэробных бактерий обнаруживаются в грам-мазках (чаще это единичные микробные клетки в поле зрения), то они могут быть одинаковыми у многих видов и родов бактерий (это колиформные палочки или грамположительные кокки). также необходимо отметить , их патогенные свойства и чувствительность к антибиотикам могут быть весьма разнообразными в отличие от строгих анаэробов, определение чувствительности которых к антибиотикам в рутинной практике в настоящее время не имеет клинического смысла. Игнорирование этих особенностей может стать причиной неэффективности лечения. Поэтому для характеристики факультативно-анаэробной части микроценоза, а также микроаэрофилов, в первую очередь лактобацилл, которые по морфологии бывают сходными со многими видами грамположительных облигатно-анаэробных бактерий (клостридии, эубактерии, пропионибактерии и др ), необходим посев вагинального отделяемого. Для этих целей используют 5% кровяной агар (универсальная среда), агар Сабуро (для выделения грибов), среду МРС\для культивирования лактобацилл).Результаты культурального исследования дают возможность оценить видовой состав и кол далее ...