1 2 3 4 5 6 7
далее людается рост сопутствующих УПМ чаще в небольшом титре; • полимикробный характер микрофлоры с абсолютным преобладанием облигатно анаэробных видов и гарднереллы; • отсутствие роста лактобацилл или титр их резко снижен (менее 4 lg КОЕ/мл). Вагинальный кандидоз В зависимости от концентрации грибов в отделяемом влагалища и сопутствующей микрофлоры мы выделяем 3 формы Сапdida-кнфекции влагалища. 1. Кандидозный вагинит А. Микроскопия мазка, окрашенного по Грому (рис.5): • вагинальный эпителий преимущественно поверхностных слоев, но может быть много промежуточных и даже парабазальных клеток (пропорционально тяжести клинического течения заболевания); • лейкоцитарная реакция от умеренной (10-15 лейкоцитов в поле зрения) до резко выраженной (30-50 и более лейкоцитов в поле зрения); • общее количество микроорганизмов умеренное или большое; • доминирует морфотип лактобацилл, присутствуют дрожжевые клетки, фрагменты псевдомицелия с бластоспорами. Б. Культуралъный метод: • общее количество микроорганизмов не превышает 8 lg КОЕ/мл; • -дрожжеподобные грибы присутствуют в титре более 4 lg КОЕ/мл; • лактобациллы выявляются в титре более 6 lg КОЕ/мл. 2. Сочетание бактериального вагиноза и кандидозного вагинита А Микроскопия мазка, окрашенного по Грому (рис. б): • вагинальный эпителий преимущественно поверхностных слоев, присутствуют "ключевые" эпителиальные клетки; • умеренная или выраженная лейкоцитарная реакция; • общее количество микроорганизмов массивное, реже - большое; • доминируют морфотипы строгих анаэробов и гарднереллы, присутствуют дрожжевые клетки и/или фрагменты псевдомицелия гриба; • лактобациллы отсутствуют или выявляются единичные лактоморфотипы в поле зрения. Б. Кулыпуральный метод: • общее количество микроорганизмов массивное (более 9 lg КОЕ/мл), но при культивировании только в аэробных условиях отмечается рост лишь дрожжеподобных грибов в умеренном или высоком титре (4-7 lg КОЕ/мл); • рост лактобацилл отсутствует или их титр низкий (менее 4 lg КОЕ/мл); • доминирующая в посеве микрофлора - бактероиды, гарднерелла, анаэробные кокки. 3. Бессимптомное носительство грибов А. Микроскопия мазка, окрашенного по Грому: • вагинальный эпителий представлен преимущественно клетками поверхностных слоев; • лейкоцитарная реакция не выражена, единичные лейкоциты в поле зрения; • общее количество микроорганизмов умеренное или большое, • доминируют морфотипы лактобацилл, грибы чаще всего не выявляются или в редких полях зрения встречаются единичные дрожжевые клетки. Б. Культуралъный метод: • общее количество микроорганизмов не превышает 8 lg КОЕ/мл; • доминируют лактобациллы; • рост дрожжеподобных грибов в низком титре менее 4 lg КОЕ/мл Неспецифический вагинит А. Микроскопия мазка, окрашенного по Грому (рис. 7): • вагинальный эпителий представлен поверхностными и промежуточными клетками, при выраженном воспалительном процессе встречаются парабазальные клетки; • выражена (в разной степени) лейкоцитарная реакция (более 10 лейкоцитов в поле зрения); • общее количество далее ...