1 2 3 4 5 6
Вопросы диагностики и эффективной терапии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), всегда остаются актуальными и активно обсуждаемыми в дерматовенерологии, акушерстве и гинекологии, урологии. Если динамика классических ИППП в Российской Федерации, таких как сифилис или гонорея, в последнее десятилетие демонстрировала значительные колебания (стабильный рост, как это наблюдалось при с хламидийной инфекцией, заметное снижение, характерное для гонореи, или синусоидальное изменение динамики сифилиса, когда значительный рост сменялся столь же значительным снижением), то в отношении вагинальных инфекций, таких кактрихомониаз или бактериальный вагиноз (БВ), - существенной динамики зарегистрировано не было. Трихомонадная инфекция последние 10-12 лет стойко держит первенство по своей частоте регистрации, не демонстрируя сколько-нибудь существенных колебаний. Вообще, инфекции - заболевания влагалища настолько часто встречаются и .настолько разнообразны причины воз-никновения выделений из влагалища, что в "Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем" (2004 г) вся эта патология была объединена в раздел "Ведение больных с выделениями из влагалища". Здесь рассматриваются- БВ, урогенитадьный трихомониаз (УТ) и урогенитальный кандидоз Хорошо известно, что современная тактика должна предусматривать использование наиболее эффективных диагностических или лечебных мероприятий, целесообразность применения которых доказана многолетними хорошо организованными исследованиями Все такие мероприятия в настоящее время регулируются протоколами ведения больных. В основу уже принятых и еще разрабатываемых в Российской Федерации протоколов ведения больных с ИППП легло опубликованное в 2001 г. Европейское руководство. Так, в конце 2004 г. были утверждены протоколы по лечению трихомониаза, а протоколы по лечению БВ подготовлены и находятся на заключительной стадии утверждения. Поскольку речь идет о наиболее часто встречающихся инфекциях мочеполовой сферы у женщин, а оба этих заболевания очень близки по своим клиническим проявлениям, принципам диагностики и терапии, то в настоящей работе нам хотелось бы остановиться на основных принципах формирования современной тактики ведения таких больных. УТ остается лидером по частоте выявления среди ИППП у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско-гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно-воспалительных урогенитальных заболеваний. УТ представляет собой серьезную угрозу репродуктивному здоровью человека вследствие возможного развития осложнений воспалительного характера [I]. Трихомониаз рассматривается фактором риска заражения ИППП, в том числе ВИЧ-инфицирования. Ряд исследователей отмечают, что инфицирование Т. vaginalis, a особенно персистирующая, длительно существующая инфекция могут быть фактором риска развития рака шейки матки. БВ является самой распространенной причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста и рассматривается какдисбиоз далее