1 2 3 4 5 6
далее влагалища, при этом происходит усиленный рост преимущественно облигатно-анаэробных бактерий и резкое снижение концентрации лактобактерий. БВ по "Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем", не рассматривается как ИППП и может развиваться и рецидивировать независимо от сексуальной активности женщин. также необходимо отметить , это состояние является проблемой, с которой часто сталкиваются венерологи По данным литературы, БВ рассматривается как предрасполагающий фактор заражения ИППП и ВИЧ-инфицирования. Данные о связи БВ и осложнений во время родов и беременности разнятся, и его роль в их развитии до сих пор не определена. Тем не менее БВ рассматривается как фактор риска (а значит, требует адекватной терапии) преждевременных родов, цервицитов, после оперативных вмешательств. Таким образом, успешное лечение этих состояний оказывается важным для сохранения здоровой репродуктивной системы у женщин, а при УТ и у мужчин. Согласно всем мировым руководствам для лечения БВ и УТ применяют препараты из группы 5-нитроимидазолов (как правило, метронидазол или тинидазол) Препараты этой группы применяются в различных областях медицины уже более 40 лет. За это время накоплены знания о фармакологических, токсических, фармакокинетических, метаболических свойствах, эффективности, клинические точки приложения этих препаратов. В литературе много данных, свидетельствующих о равнозначной эффективности при УТ и БВ однократного приема метронидазола и курсовой терапии, причем многие авторы рекомендуют применение именно краткой схемы для лечения БВ. Одномоментность применения является положительным фактором, поскольку при этом обеспечивается краткость системного воздействия на организм. Так, V.Lugo-Miro и соавт. разделили пациентов с БВ на 4 группы по проводимой схеме лечения: 2 г метронидазола однократно, 2 г метронидазола в день 2 сут, 2 г метронидазола в течение 5 сут и в течение 7 сут и получили излечение в 85, 87, 86 и 87% случаев соответственно [2]. Для лечения УТ однократный режим приема метронидазола или его аналогов из группы нитроимидазолов является первой линией в рекомендуемых различными руководствами схемах терапии, но возможные рецидивы заставляют пользоваться схемами второй и третей линий (курсы по 5-7 дней). При лечении БВ в ряде мировых руководств рекомендована только местная терапия (клиндамицин крем 2% в течение 6 дней и метронидазол гель 0,75 % в течение 5 дней), однако при неуспешного лечения местно действующими препаратами, назначают метронидазол, тинидазол, клиндамицин, орнидазол внутрь курсами (500 мг 2 раза в день в течение 7 дней; 2 г однократно; 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней; 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней соответственно) [З]. Интравагинальное назначение метронидазола при лечении БВ отнесено в разряд предпочтительных согласно отечественным методическим рекомендациям и фигурирует как альтернативный способ лечения в Европейских рекомендациях и рекомендациях ВОЗ (2003 г.). Чаще всего интравагинально назначают мет далее ...