1 2 3 4 5 6 7 8
далее ра грибов рода Candida. Эта форма кандидоза отличается торпидностью течения и характеризуется выраженной реакцией со стороны всех систем организма вовлеченных в процесс. Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о полиэтиологической природе вульвовагинитов у молодых женщин. Известно, что у каждой второй женщины, обращающейся к гинекологу по поводу вульвовагинитов, они имеют бактериально-грибковотрихомонадную этиологию. Классический постулат "один микроб - одно заболевание" в современных условиях не находит подтверждения в амбулаторной практике. Все большее значение в патологии приобретают полимикробные ассоциации с различной степенью этиологической значимости ассоциантов. Постановка этиологического диагноза вагинита представляет определенные трудности. Прежде всего они связаны с недостаточной квалификацией врача-лаборанта, низкой представленностью микроорганизмов в исследуемом материале, наличием смешанной формы инфекции. Диагностика кандидозного и смешанных вульвовагинитов должна быть комплексной. Ведущая роль в диагностике кандидозного и смешанных вульвовагинитов наряду с клиническими симптомами принадлежит микробиологическим методам исследования, диагностическая ценность которых достигает 95% (А.С. Анкирская, 1995). Диагностика оппортунистических вагинальных инфекций принципиально отличается от диагностики ин-фекций, вызванных абсолютными патогенами (инфекции - заболевания передаваемые половым путем - ИППП), тем, что само по себе выделение (индикация) микроорганизмов из патологического материала не является доказательством их этиологической роли, так как те же самые микроорганизмы колонизируют влагалище в норме Только количественные микробиологические исследования, определяющие соотношение отдельных видов в микроценозе, могут в относительно полной мере характеризовать состояние микроценоза влагалища и степень его нарушения. Микробиологическая диагностика оппортунистических вагинальных инфекций должна включать следующие этапы 1) исключение ИППП, 2) микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, 3) культуральное исследование (посев) вагинального отделяемого с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Для получения более достоверных данных целесообразно проведение микроскопии мазков вагинального отделяемого в комплексе с культуральным методом исследования Микроскопическое исследование является одним из наиболее доступных и простых методов диагностики. Исследование проводят в нативных и окрашенных по Граму препаратах Наиболее информативна окраска вагинальных мазков по Граму, которая позволяет выявить наличие псевдомицелия и бластоспор дрожжеподобных грибов, а также определить общее количество микроорганизмов и соотношение различных морфотипов бактерий в исследуемом материале Использование 10% раствора гидроокиси калия при микроскопии влажного препарата вагинального отделяемого улучшает распознавание дрожжеподобных грибов, так как 10% раствор гидроокиси калия разрушает клеточный материал и способствует лучшей визуализации маз далее ...