1 2 3 4 5 6 7 8 9
читать далее ... ет. Пациенты не различались по длительности заболевания и тяжести деменции. Экселон назначался в дозе 1,5 мг дважды в день. В дальнейшем осуществлялся постепенный подъем дозы на 3 мг в сутки через 2 недели до максимальной переносимой дозы (максимальная доза составила 12 мг в сутки). Пациентам проводилось нейропсихологическое тестирование с использованием количественных шкал до начала приема Экселона и через 2,4,6 месяцев от начала лечения. Длительность лечения составила 6 месяцев. Проведенное исследование показало, что Экселон эффективен в лечении когнитивных нарушений при БА, что проявлялось достоверным уменьшением общего балла когнитивных шкал на фоне лечения (краткая шкала оценки психического статуса, КШОПС, шкала деменции Маттиса). В целом эффективность экселона при БА была сопоставима с таковой при ДТЛ, однако динамика когнитивных нарушений на фоне лечения при данных заболеваниях несколько различалась. Так, при БА максимальный терапевтический эффект отмечался через два месяца от начала терапии. В дальнейшем было зарегистрировано некоторое нарастание выраженности когнитивных нарушений, что было расценено нами, как следствие прогрессирования болезни. При ДТЛ максимальный терапевтический эффект достигался в сходные сроки, но в дальнейшем отмечалась стабилизация выраженности когнитивных расстройств. Различалась динамика отдельных когнитивных нарушений. Так, на фоне назначения Экселона у пациентов с ДТЛ максимальный терапевтический эффект был зарегистрирован в отношении уровня внимания и выраженности лобно-теменной дисфункции. При БА наибольшая позитивная динамика на фоне лечения Экселоном достигалась в отношении уменьшения выраженности мнестических нарушений, речевых и диспрактических расстройств, улучшалась ориентация в пространстве и времени. При назначении холинергических лекарств следует учитывать особенности дозирования. Лечение начинается с минимальной терапевтической дозы, с постепенным подъемом по схеме, разработанной для каждого холинергического препарата, до максимально переносимой. Необходимость повышения дозы не до максимально эффективной, а до максимально переносимой является следствием холинергического действия лекарств данной фармакотерапевтической группы. Побочные эффекты на фоне терапевтических доз развиваются в среднем у 50% пациентов. Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота и рвота. Эти реакции обусловлены непосредственно холинергическим действием препаратов, хотя, возможно, имеют и центральный генез. Лечение холинергическими препаратами должно осуществляться постоянно, поскольку внезапная отмена препарата может привести к резкому нарастанию когнитивного дефицита. Следует отметить, что положительный эффект препарата, несмотря на прогрессирование заболевания, сохраняется достаточно длительное время. Следует отметить, что на лечение холинергическими препаратами отвечают не все пациенты БА. Так, в среднем терапевтический эффект отмечается у 40-50% пациентов. Возможно, отсутствие эффекта от назначения холинергичеИсточник: Яхно Н.Н., Преображенская И.С. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №9. С.641-646