1 2 3 4 5 6
далее препарат Берлитион производства фармацевтической компании Берлин-Хеми, Германия и др.) в терапии ДН [6,10,15,39]. Лечебный эффект указанной группы лекарственных средств можно объяснить следующими механизмами действия: увеличивают проникновение глюкозы в периферические нервы, стимулируют фактор роста нервов, способствуют регенерации нервных волокон, инициируя коллатеральный спраутинг, улучшают метаболизм в нерве посредством нормализации активности Na-K-ATФазы [26,30]. Согласно современным представлениям а-липоевая кислота (тиоктовая, витамин N, липамид) рассматривается как витаминоподобное вещество, биологическая роль которого определяется его участием в окислительном декарбоксилировании пировиноградной и других а-кетокислот (рис. 1). Наличие тиоловых (сульфгидрильных) групп в молекуле а-липоевой кислоты придает ей свойства антиоксиданта. Антиоксидантный эффект а-липоевой кислоты способствует более эффективной репарации молекул ДНК после повреждения в результате «окислительного стресса». В основе «окислительного стресса» лежит нарушение равновесия между образованием активных форм кислородсодержащих радикалов и защитными антиоксидантными системами. К антиоксидантам относятся вещества, взаимодействующие со свободными радикалами и прерывающие процессы перекисного окисления, а также вещества, препятствующие развитию окислительных процессов. В 1955 г. появились первые сообщения о терапевтических эффектах липоевой кислоты. Были отмечены хорошие результаты применения препарата влечении болезней печени, сахарного диабета, атеросклероза. Благодаря свойствам липоевой кислоты восстанавливать запасы глутатиона, предотвращать повреждение митохондрий, высвобождение цитохрома и гибель клеток а-липоевая кислота широко используется в гастроэнтерологии,эндокринологии,кардиологии. К основным биологическим свойствам а-липоевой кислоты относят: - улучшение трансмембранного транспорта глюкозы с активацией процессов окисления глюкозы; - снижение интенсивности процессов гликозилирования белка; - антиоксидантный эффект; - снижение концентрации жирных кислот в плазме; - снижение содержания общего холестерина и его эфиров в крови; - повышение устойчивости клеток к гипоксии; - предупреждение ингибирования активности N0. Благодаря указанным свойствам а-липоевая кислота (препарат Берлитион) нашла широкое применение в лечении СД и его осложнений, в первую очередь ДН, так как может одновременно воздействовать на несколько звеньев патогенеза ДН (рис. 2). В настоящее время в мире проведены крупномасштабные многоцентровые и многолетние исследования эффективности лекарств а-липоевой кислоты, такие как ALADIN(Alpha-LipoicAcid in Diabetic Neuropathy), которые показали .большую эффективность и безопасность лекарств этой группы в лечении ДН [38,39 ]. В России препарат а-липоевой кислоты препарат Берлитион («Берлин-Хеми», Германия) был зарегистрирован в октябре 1999 г., пострегистрационные испытания проводились в 3 центрах (ЭНЦ РАМН, кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, кафе далее ...