1 2 3 4 5 6

читать далее ... дра эндокринологии и диабетологии РМАПО) и включали изучение эффективности и переносимости препарата при ДН [1,5]. В случаях соматической ДН установлено дозозависимое воздействие препарата Берлитион. Наиболеевыраженный клинический эффект в виде регресса болевого синдрома, уменьшения зоны чувствительных расстройств отмечался у больных с преимущественно сенсорными проявлениями ДН, получавших препарат в дозе 1200 и 600 мг в сутки. Следует отметить, что значимых различий в динамике симптомов при приеме указанных доз выявлено не было, что позволяет считать дозировку 600 мг в сутки оптимальной при лечении дистальной сенсорной ДН. Результаты ЭНМГ обследования больных свидетельствовали об улучшении проводимости по сенсорным волокнам нервов ног (рис. 3). В случаях тяжелого течения ДН, сопровождавшегося присоединением двигательных расстройств в виде слабости в дистальных отделах ног, целесообразно на первом этапе лечения в течение 14 дней провести курс внутривенных инфузий раствора препарата Берлитион в дозе 600 мг с последующим переходом на пероральный прием препарата в той же дозе в течение 6-8 недель. На фоне соответствующей терапии отмечалась положительная динамика в виде нарастания силы в ногах, уменьшения выраженности сенсорных нарушений и болевого синдрома. При ЭНМГ исследовании определялось улучшение проводимости по двигательным волокнам нервов ног (рис. 4). Особое значение имеет использование лекарств а-липоевой кислоты в лечении диабетической автономной невропатии (ДАН), встречающейся у 30-70% боль-ных СД [2,5]. Одним из наиболее грозных поражений автономной нервной системы при СД является кардиальная невропатия, которая диагностируется у 70% пациентов с длительностью СД более 10 лет и представляет непосредственную угрозу жизни. Общий показатель летальности при наблюдении больных с диабетической кардиальной невропатией в течение 10 лет составил 29% [24]. ДАН ухудшает прогноз инфаркта миокарда и повышает частоту бессимптомных поражений коронарных артерий. Даже при наличии субклинических форм ДАН высок риск развития безболевого инфаркта, ортостатической артериальной гипотонии, аритмии. Выявлена связь между нарушением автономной иннервации сердца и синдромом «внезапной смерти» при СД. В настоящее время доказана роль «окислительного стресса» в развитии кардиальной автономной невропатии, что делает патогенетически обоснованным применение лекарств а-липоевой кислоты. В исследовании DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathic) была доказана эффективность а-липоевой кислоты у больных СД 2 типа с кардиальной формой ДАН [40]. В России также проведены исследования эффективности препарата а-липоевой кислоты - Берлитиона в лечении ДАН [9]. Доказана эффективность препарата Берлитион в дозе 600 мг в сутки у больных СД при наличии автономной кардиальной ДН, одним из проявлений которой является фиксированный сердечный ритм. На фоне проводимой терапии отмечалось увеличение мощности спектра колебаний сердечного ритма с повышением активности симпатической и паИсточник: Зиновьева О.Е. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №9. С.647-651