1 2 3 4 5 6
далее их. Экссудативный плеврит (скопление жидкости в плевральной полости), чаще слева носит обычно реактивный характер. При остром панкреатите страдают все виды обмена веществ, может развиться сахарный диабет. При тотальном поражении поджелудочной железы смерть может наступить в первые часы заболевания. В настоящее время отмечается рост деструктивных форм острого панкреатита и его гнойно-септических осложнений. Смертность при тяжелых формах острого панкреатита остается очень высокая: от 35 до 50, 70 и даже 80% по данным различных авторов. ЛЕЧЕНИЕ Лечение острого панкреатита предпочтительно проводить в отделении реанимации, оно включает в себя многокомпонентную консервативную терапию, направленную на снятие боли, придания максимального функционального покоя поджелудочной железе, подавление активности протеолитических ферментов, снятия явлений интоксикации , предупреждение развития осложнений рода, повышение иммунитета. При неэффективности консервативной терапии - оперативное лечение: лапароскопическое дренирование брюшной полости, адекватное дренирование полости сальниковой сумки, удаление участков некротических тканей поджелудочной железы (некр и секвестрэктомия), которые могут повторяться многократно до благополучного исхода. ПРОФИЛАКТИКА Профилактикой развития острого панкреатита может быть своевременное лечение желчно-каменной болезни (плановые операции), соблюдение диеты и режима питания, здорового образа жизни, выявление и лечение паразитарных поражений желудочнокишечного тракта, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний, профилактика травматизма, повышение иммунитета, чему могут способствовать препараты Coral Club. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ В качестве примера привожу собственные наблюдения. В январе 2004г. в гастроэнтерологичекое отделение МКБ 1 поступил больной Ж. 45 лет с диагнозом обострение хронического панкреатита. Заболевание развилось после погрешности в диете: алкоголь, обильная жирная пища. Несколько лет назад он был оперирован по поводу желчно - каменной болезни. 13.01 был переведен после консультации хирурга в хирургическое отделение для оказания экстренной неотложной помощи с диагнозом: острый панкреатит. Температура при поступлении 38,9 градусов, выраженные боли в верхних отделах живота, рвота, воспалительные изменения крови, высокий лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм, анемия легкой степени тяжести, скорость оседания эритроцитов 58 мм/час, повышение билирубина, мочевины и трансаминаз крови, небольшое повышение сахара в крови - что говорило о интоксикационном синдроме. Ультразвуковое и рентгенологическое обследование также подтвердило диагноз острого панкреатита. В течении 3-х суток получал медикаментозную терапию в полном объеме. 15.01 выполнено лапароскопическое исследование, которое подтвердило диагноз - острый жировой панкреонекроз. В брюшную полость установлены дренажи и больной переведен в отделение реанимации, где продолжалась интенсивная терапия, однако состояние не улучшалось. Сохранялась лихорадка д далее ...