1 2 3 4 5 6 7 8
далее ом уровне [20]. У пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу кардиальной патологии, анальгетический эффект 24 мг/сут. Ксефокама был эквивалентен 150 мг/сут. диклофенака натрия [10]. Показана высокая эффективность препарата в лечении ревматоидного артрита, остеоартроза и анкилозирующего спондилита. Результаты рандомизированного двойного слепого многоцентрового клинического исследования анальгетической эффективности и безопасности пероральных форм с быстрым высвобождением: лорноксикама (Ксефокам рапид) и диклофенака калия при лечении 220 пациентов с острой болью в нижней части спины показали большую, но статистически не значимую, скорость наступления анальгетического эффекта у Ксефокама рапида по сравнению с диклофенаком калия (30 и 36 мин. соответственно). Максимальное различие в интенсивности боли в первые 90 мин. после приема 16мг Ксефокама рапида по 11-балльной визуальной ранговой шкале составило 3,17±0,19 балла, что достоверно (р<0,05) превышало аналогичный показатель при применении 100 мг диклофенака калия (2,50±0,16 балла). Пациенты, получавшие Ксефокам рапид, отметили достоверно более высокие показатели по шкале общей оценки анальгетика. Суммарное различие интенсивности боли при сравнении периодов до приема препаратов, через 90 мин. и через 8 часов после их приема, а также при сравнении первого и шестого дня лечения показали статистически значимые различия в пользу Ксефокама рапид по сравнению с диклофенаком калия (р<0,05). Таким образом, у Ксефокама рапид отмечается достоверно (р<0,05) большая степень анальгетического эффекта по показателям стандартной оценки уменьшения интенсивности боли по сравнению с диклофенаком калия, а скорость наступления анальгетического эффекта не уступает таковой форме диклофенака с быстрым высвобождением. В случаях, когда болевой синдром не регрессировал в течение первых двух недель лечения, необходимо проведение повторного обследования с целью выявления признаков «серьезной патологии». При их отсутствии необходимо заверить пациента в сохранении хорошего прогноза на выздоровление и дополнить лечение немедикаментозной терапией: тепловыми физиопроцедурами, мануальной терапией, вакуумным и ручным массажем. При артропатических нарушениях эффек-тивны блокады дугоотростчатых суставов и крестцово-подвздошных сочленений с местными анестетиками. При лечении МФБС лечение можно дополнить инъекциями анестетиков в ТТ, аппликациями на болевые участки кожи гелей, мазей, как с НПВП, так и раздражающих. При отсутствии четкого положительного эффекта от лечения в течение месяца пациентам, наряду с повтором скрининга на признаки «серьезной патологии», необходимо проведение дообследования, включающего общий анализ крови и мочи, рентгенографию пояснично-крестцового отдела с функциональными пробами, а при недостаточной ее информативности - сцинтиграфию. Лечение пациентов с хроническими болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации представляет отдельную проблему. В литературе широко обсуждается возможность моноте далее ...