1 2 3 4 5
далее нципы лечения эпилепсии разрабатывали выдающиеся ученые Lennox, Janz, Doose, а в нашей стране П.М. Сараджишвили и В.А. Карлов. Обоснованная концепция лечения эпилепсии сложилась в 50-е годы XX века. Она включает в себя следующие положения:
максимально раннее начало лечения; индивидуальность; комплексность; преемственность; непрерывность; длительность.
В настоящее время в мире существуют общепринятые стандарты, разработанные Международной противоэпилептической лигой (ILAE), которые необходимо соблюдать для достижения эффективности лечения и повышения качества жизни пациентов, что является приоритетом [2]. В данных стандартах указывается список ПЭП, имеющий четыре составляющие.
1. Традиционные: карбамазепины (в виде стандартных и пролонгированного действия таблеток, жевательных таблеток, сиропа, суппозиториев); вальпроаты (в виде капсул, таблеток, покрытых оболочкой, делимых таблеток, пролонгированного действия таблеток, капель, растворов для питья, растворов для в/в введения); фенитоин (в виде таблеток, капсул и растворов для в/в введения); фенобарбитал, примидон, этосуксимид, клоназепам, клобазам, ацетазоламид, АКТГ, пиридоксин, диазепам (в виде суппозиториев). Подчеркивается, что при применении фенитоина, карбамазепинов, вальпроатов, фенобарбитала, этосуксимида, примидона необходим мониторинг концентрации лекарств в крови.
2. Недавно введенные в клиническую практику (новые): ламотриджин, тиагабин, вигабатрин, габапентин, топирамат, окскарбамазепин, фелбамат, зонисамид,леветирацетам.3. Экспериментальные препараты: лозигамон,-, ремацемид, стирипентол, талампанел. 4. Парентеральные препараты для купирования эпилептического статуса: диазепам, лоразепам, клоназепам, фенитоин натрия, фосфенитоин, фенобарбитал, лигнокаин, тиопентон/фенобарбитал, паральдегид, хлорметиазол, хлоралгидрат. Фармакотерапия эпилепсии, несмотря на значительные достижения в последние годы, введение в клиническую практику большого числа новых ПЭП, еще далека от совершенства. Разнообразие противоэпилептических средств существенно расширило возможности медикаментозной терапии эпилепсии, однако и породило ряд новых проблем, главная из которых - лекарственное взаимодействие: индукция или, наоборот, ингибирование одного препарата другим, стимулирующий, аддитивный, позитивный и негативный эффекты взаимодействия. Детальное знание фармакологических и физиологических особенностей каждого препарата позволяет успешно пользоваться ими при организации лечебного процесса. Синтетическая избирательная противоэпилептическая терапия берет начало с 1912 г., когда были открыты противоэпилептические свойства фенобарбитала, которые были обнаружены Hauptmann при назначении препарата в качестве снотворного средства больным эпилепсией. Фенобарбитал получил распространение во всем мире вследствие достаточной эффективности и дешевизны. также необходимо отметить , в развитых странах.его применение значительно ограничено из-за выраженных побочных эффектов. Следующим важным этапом развития фармакологии антик далее ...