1 2 3 4 5 6 7 8
далее ости конечности, наличие и выраженность боли, качество жизни пациентов в процессе лечения. Результаты проведенного исследования показали значительное снижение спастичности в процессе лечения. К 16-й неделе лечения она уменьшилась на 2,80±0,47 баллов по шкале Эшуорта (р<0,0001) в сравнении с исходной, при этом у пациентов не отмечено какого-либо снижения мышечной силы в паретичных конечностях. Лечение тизанидином способствовало достоверному снижению боли и повышению качества жизни пациентов, их функциональных возможностей по оценке лечащих врачей. В качестве побочных эффектов наиболее часто отмечались сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия. Вместе с тем при лечении тизанидином не отмечено ни одного серьезного побочного эффекта, у всех пациентов, отмечающих сонливость, головокружение и другие расстройства, эти явления проходили при отмене или уменьшении дозы лекарственного средства. Максимальной дозы в 36 мг тизанидина в сутки достигли 10 из 47 пациентов (21%). В целом авторы исследования отмечают большую эффективность и безопасность применения тизанидина у пациентов с постинсультной спастичностью и подчеркивают тот факт, что, снижая мышечный тонус и связанную со спастичностью боль, тизанидин не уменьшает мышечной силы и повышает функциональные возможности пациентов. Авторы считают, что среди принимаемых внутрь миорелаксантов тизанидин представляет средство первого выбора для лечения постинсультной спастичности [б]. Ботулинический токсин при лечении постинсультной спастичности У пациентов, перенесших инсульт и имеющих локальную спастичность в паретичных мышцах, можно использовать ботулинический токсин типа А или ботулотоксин. Использование ботулинического токсина показано, если у пациента, перенесшего инсульт, имеется мышца с повышенным тонусом без контрактуры, а также отмечаются боль, мышечные спазмы, снижение объема движений и нарушение двигательной функции, связанные со спастичностью этой мышцы [2-5,10,14]. Действие ботулинического токсина при внутримышечном введении вызвано блокированием нервно-мышечной передачи, обусловленным подавлением высвобождения нейромедиатора ацетилхолина в синаптическую щель. Клинический эффект после инъекции ботулинического токсина отмечается спустя несколько дней и сохраняется в течение 2-6 месяцев, после чего может потребоваться повторная инъекция. Лучшие результаты отмечаются при использовании ботулинического токсина в ранние сроки (до года) с момента заболевания и легкой степени пареза конечности. Применение ботулинического токсина может быть особенно эффективно в тех случаях, когда имеется эквино-варусная деформация стопы, вызванная спастичностью задней группы мышц голени, или высокий тонус мышц сгибателей запястья и пальцев, ухудшающий двигательную функцию паретичной руки [5,14]. В контролированных исследованиях доказана эффективность диспорта при лечении постинсультной спастичности в руке [З]. В качестве побочных эффектов от использования ботулотоксина могут быть кожные далее ...