1 2 3 4 5 6 7 8
читать далее ... альную проблему современной неврологии. Важнейшее значение в лечении постинсультной спастичности имеет лечебная гимнастика (ее следует начинать уже с первых дней развития инсульта), которая должна быть направлена на тренировку утраченных движений, самостоятельное стояние и ходьбу, а также профилактику развития контрактур в паретичных конечностях. В тех случаях, когда у пациентов с постинсультным парезом конечности имеется локальная спастичность, вызывающая ухудшение двигательных функций, можно использовать локальное введение лекарств ботулинического токсина. В качестве лекарственных антиспастических средств, применяемых внутрь, можно использовать Сирдалуд, баклофен и толперизон, которые способны уменьшить повышенный тонус, облегчить физиотерапевтические занятия, а также уход за парализованным пациентом. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Сирдалуд, который во многих случаях позволяет не только уменьшить повышенный мышечный тонус, но и улучшить функциональные возможности паретичных конечностей у пациентов, перенесших инсульт. Литература 1. Дамулин И.В., Парфенов ВА, СкоромецА.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 2005,T.I., С. 232-303, 2. Парфенов ВА. Спастичность // Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в амбулаторной практике: руководство для врачей / Под ред. О.Р. Орловой, Н.Н. Яхно. - М.: Каталог, 2001 -С. 91-122. 3. Bakheit A.M., Thilmann A.F., Ward A.B. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study to compare the efficacy and safety of three doses of botulinum toxin type A (Dysport) with placebo in upper limb spasticity after stroke // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 2402-2406. 4. Bayram S., Sivrioglu K., Karii N. Et al. Low-dose botulinum toxin with short-term electrical stimulation in poststroke spastic drop foot: a preliminary study // Am J Phys Med Rehabil. - 2006. - Vol. 85.-P. 75-81. 5. BarnesM.P. Management of spasticity//Age and Ageing. - 1998. -Vol. 27. -P. 239-245. 6. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. Open-Label Dose-Titration Safety and Efficacy Study of Tizanidine Hydrochloride in the Treatment of Spasticity Associated With Chronic Stroke // Stroke. - 2001.-Vol.32. - P. 1841-1846. 7. Francisco G.F., Boake C. Improvement in walking speed in.poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study // Arch Phys Med Rehabil. - 2003. - Vol. 84. - P. 1194-1199. 8. Formisano R., Pantano P., Buzzi M.G. et al. Late motor recovery is influenced by muscle tone changes after stroke // Arch Phys Med Rehabil. - 2005. - Vol. 86. - P.308-311. 9. Fink М., Rollnik J.D., Bijak М. Et al. Needle acupuncture in chronic poststroke leg spasticity // Arch Phys Med Rehabil. - 2004. - Vol. 85. - P.667-672. 10. McGuireJ.R, Harvey R.L. The prevention and management of complications after stroke//Phys Med Rehabil Clin North Am. - 1999. - Vol. 10. Источник: Парфенов В.А. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №9.С.689-693