1 2 3 4
далее ЗС и не без основания рассматривается как новый стандарт селективности. Помимо избирательного ингибирования реаптейка серотонина, у препарата и его метаболитов фактически отсутствует влияние на норадренергические и дофаминергические нейротрансмиттерные системы, а аффинитет к рецепторным и энзимным системам (а1, а2- и в-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, дофаминовые D1- и В2-рецепторы, серотониновые 5-НТ1А, 5-НТ1В и 5-НТ2 рецепторы, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы) минимален, что объясняет менее выраженное побочное действие циталопрама по сравнению с большинством известных антидепрессантов. Это обусловливает выбор именно этого антидепрессивного препарата при сопутствующих соматических заболеваниях, при терапии пожилых лиц или в амбулаторной практике при лечении пациентов, продолжающих работать. Значительным преимуществом Опры является и его меньший, чем у других антидепрессантов, потенциал к лекарственному взаимодействию.
Циталопрам характеризуется высокой, сопоставимой с классическими трициклическими антидепрессантами, эффективностью. Процент респондеров (т.е. больных с выраженным улучшением) в некоторых исследованиях превышает 80%. Так, в двух проведенных в России в 1998-99 гг. исследованиях эффективности и переносимости циталопрама [Э.Б. Дубницкая с соавт. и Л.И. Абрамова с соавт.] значимый терапевтический эффект был зафиксирован в 82-86% случаев. В ходе этихисследований было также установлено наличие сбалансированного действия циталопрама: помимо тимоаналептического (т.е. собственно антидепрессивного), циталопрам оказывал отчетливое анксиолитическое (противотревожное) и активирующее действие. Подобная сбалансированность действия препарата позволяет эффективно использовать Опру (циталопрам) при депрессиях различных типов (тоскливых, тревожных, апато-адинамических депрессиях). Включение в эти два упомянутых выше исследования больных с разными степенями выраженности депрессивной симптоматики (от наиболее легких до тяжелых эндогенных) позволило установить, что циталопрам практически одинаково эффективен при разных по тяжести состояниях. Так, даже при самых тяжелых депрессиях значительное улучшение на фоне приема опры (циталопрама) было зафиксировано у 72,7% больных. Несомненное преимущество циталопрама перед некоторыми другими СИОЗС, в частности, флуоксетином (Patris) и сертралином (Stahl), заключается в быстроте наступления эффекта: достоверное антидепрессивное действие циталопрама,как правило,проявляется уже в конце первой недели лечения. Ряд характеристик циталопрама делают его назначение при лечении депрессивных расстройств в общесоматической практике предпочтительным. Внедрение циталопрама позволило значительно расширить возможности терапии больных, относящихся к контингенту «уязвимых». Речь идет о депрессиях, коморбидных соматическим заболеваниям (и особенно сердечно-сосудистым). Анализ данных показал, что применение терапевтических доз циталопрама не сопровождается кардиотоксическими эффектами (изменение АД, появление ари далее ...