1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее 23 женщины и 22 мужчины. Причиной развития БЛН была бронхиальная астма. Исключали больных, перенесших инсульт, гипертонические кризы, имевших неврологическую очаговую симптоматику, стабильное повышение АД выше 150/90 мм рт. ст., стеноз мозговых сосудов по данным УЗИ, повышение уровня липидов в плазме (табл. 1). Изучение эффекта лечения когнитивных нарушений и ДПН Актовегином проведено в группе 30 больных СД 2 типа (табл. 2). Критериями включения больных в группу являлось наличие сочетания когнитивных нарушений (меньше 28 баллов по шкале Mini-Mental State Examination - MMSE) и ДПН. Наличие ДПН устанавливалось на основании неврологического осмотра, ЭМГ, количественного сенсорного и автономного тестирования. В группу включались больные, имевшие 2а и 2Ь стадии ДПН [19] и уровень НЬА1 с < 10%. Больным проводилось тестирование по шкале MMSE. Тест обладает высокой специфичностью, а ложно-положительная диагностика отмечена в 8% случаев [20]. Для оценки уровня тревожности и депрессии использовались тест Спилбергера и шкала Бека. Оценка позитивной невропатической симптоматики проводилась через использование шкалы TSS (Total Symptom Score - общий счет симптомов невропатии). По шкале оценивали стреляющую боль, жжение, парестезии и онемение [21,22]. Неврологический дефицит определяли по шкале NISLL (Neuropathy Impairment Score Low Limb - счет невропатических нарушений для ног) [23], с тестированием чувствительности, силы мышц и рефлексов. Исследование периферических нервов проводили методом стимуляционной ЭМГ на приборе «Нейроэлектромиограф-2» фирмы МБН. Тестировали состояние двигательного (п. peroneus) и чувствительного (л. suralis) нервов. При стимуляции п. peroneus анализировали амплитуду М-ответа, скорость проведения возбуждения (СРВ) и резидуальную латенцию. При стимуляции п. suralis - амплитуду S-ответа (потенциал действия нерва) и СРВ. За нормальные показатели принимали международные нормативы [24]. Количественную оценку чувствительности (QST) и количественное автономное тестирование (QAT) проводили на приборе CASE-IV SYSTEM (Medical Electronics,США) с определением вибрационного и холодового порогов, порога •жгучей боли, исследованием вариабельности сердечного ритма в покое и при глубоком дыхании (6-8 дыхательных циклов). Обработка полученных результатов проводилась компьютерной программой с учетом возраста, роста и веса пациента и выражалась в перцентилях. Трансформация значений перцентилей в баллы происходила следующим образом: <95 перцентили - 0 баллов; >95 перцентили и <99 перцентили - 1 балл; >99 и <99,9 - 2 балла; >99,9 - 3 балла. Исследование церебральной гемодинамики проводили методом дуплексного сканирования. По стандартной методике лоцировался кровоток в общих (ОСА), внутренних (ВСА), наружных (НСА) сонных артериях и позвоночных артериях (ПА). Уровень перикисного окисления липидов определяли флуорометрически по малоновому диальдегиду (МДА) в сыворотке крови и гемолизате эритроцитов. Микроциркуляцию изучали в ногтевом ложе 2-го пальца кисти на компьюте далее ...