1 2 3 4 5 6 7 8
далее несло и определенные проблемы, среди которых привыкание, развитие зависимости, необходимость постоянного увеличения суточной дозы, синдром «отмены», возможное усиление проявлений синдрома апноэ во сне (как результат миорелаксирующего действия бензодиазепинов) и ухудшение показателей бодрствования (это последнее в основном касается лекарств с длительным периодом полувыведения - более 15 ч.) [З]. Особенности и частота применения снотворных лекарств в популяции неврологических больных связаны со следующими факторами: 1) наличие болезней, обусловленных патологией мышц и нервно-мышечной передачи; 2) в 2-5 раз большей, чем в общей популяции, представленностью синдрома «апноэ во сне»; 3) в 3 раза более частой встречаемостью инсомний, нежели в общей популяции; 4) более частым развитием осложнений от применения снотворных препаратов, что, несомненно, связано с особым состоянием медиаторных мозговых систем у больных с неврологическими заболеваниями. В первую очередь речь идет о бензодиазепинах и барбитуратах, для которых характерны такие осложнения, как атактический синдром, мнестические расстройства, лекарственный паркинсонизм, дистонические синдромы, деменция и др. Поэтому актуальной остается проблема подбора лекарств других фармакологических групп для использования в терапии нарушений сна. Одним из них является Донормил (доксиламин). Известный с 1948 года, доксиламина сукцинат является антагонистом Н,-гистаминовых рецепторов с временем достижения максимальной концентрации в плазме, равным 2 часам, и периодом полувыведения 10 часов. Примерно 60% доксиламина выводится с мочой в неизмененном виде, а его метаболиты неактивны. Седативные свойства препарата были также изучены: снотворный эффект доксиламина сукцината в дозе 25 и 50 мг более выражен, чем у секобарбитала в дозе 100 мг, и практически эквивалентен секобарбиталу в дозе 200 мг [1]. Другие работы продемонстрировали, что доксиламина сукцинат составляет достойную альтернативу бензодиазепинам, и вызвали интерес к применению этого препарата в качестве снотворного средства, учитывая его низкую токсичность [2-5]. Во многих странах, в том числе во Франции, Соединенных Штатах и Германии, доксиламина сукцинат присутствует на рынках в качестве снотворного средства. Было проведено специальное рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование влияния доксиламина на структуру сна и состояние когнитивных функций, памяти и скорости реакций при однократном приеме 15 мг доксиламина сукцинат или плацебо у здоровых добровольцев. Согласно плану исследования была предусмотрена адаптационная ночь и 1 день был отведен на тренировку выполнения тестов: на скорость реакции и память. Далее, согласно схеме рандомизации двойного слепого перекрестного исследования, шли 2 отдельных этапа с интервалом в 1 неделю, в течение которых каждому испытуемому назначался однократный прием доксиламина или плацебо в дозе 15 мг перед сном, в 23 часа. Регистрация полисомнограммы с анализом 10-секундных интер далее ...