1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ой гипертензией по сравнению с плацебо, хотя сравнительного исследования с другими антигипертензивными препаратами не проводилось. В результате систематического применения препарата этой группы (лацидипин), несмотря на достоверное снижение системного АД, регистрировалась стойкая тенденция к нарастанию кровотока как в коре больших полушарий и подкорковых ядрах, так и в подкорковом и перивентрикулярном белом веществе [SempliciniA. etal., 2000]. Значительной осторожности и аккуратности требует коррекция артериального давления у пациентов старших возрастных групп. Значительное снижение уровня АД у них имеет негативные последствия в виде прогрессирования сосудистого поражения головного мозга в рамках проявлений сосудистой деменции [Desmond D., 2004]. Особой осторожности требует проведение антигипертензивной терапии у больных с гемодинамически значимым (более 70%) двусторонним стенозом внутренних сонных артерий, у которых чрезмерно агрессивная терапия способствует увеличению риска развития инсульта [Rothwell P.M. et al., 2003]. При выборе тактики антигипертензивной терапии следует учитывать возможность повышения риска возникновения или прогрессирования имеющихся когнитивных нарушений у больных, перенесших эпизоды острой церебральной ишемии (инсульты, ТИА), атакже нарастание выраженности заболевания у пациентов со сформировавшейся мультиинфарктной деменцией [The ALLHAT, 2002]. Несмотря на большую эффективность контроля артериальной гипертензии с целью профилактики расстройств мозгового кровообращения, общепризнанной является низкая приверженность пациентов к коррекции артериального давления, что обусловливает низкую эффективность проводимой терапии [Конради А.О., Полуничева Е.В., 2004]. Низкая приверженность к медикаментозной терапии связана и с низкой готовностью модифицировать образ жизни, в частности, с устранением факторов риска сосудистой патологии. Проведенный авторами опрос больных гипертонической болезнью продемонстрировал, что готовность к проведению терапии у больных с установленным диагнозом артериальной гипертензии составляет не более 30%. Предикторами низкой готовности к сотрудничеству с врачом являются курение, злоупотребление алкоголем и гиподинамия, а также необходимость одновременного приема нескольких лекарственных лекарств [Horvathova H., et al., 2003]. Интересно, что такие факторы, как пол, уровень образования и социально-экономический фактор, не являются предикторами приверженности к лечению. Адекватное выполнение врачебных рекомендаций резко ограничено в условиях когнитивного снижения в рамках ДЭ. Положительный эффект может быть обеспечен назначением комбинированных препаратов, лекарственных форм пролонгированного действия, исключающих необходимость многократного в течение дня приема большого количества препаратов. Подавляющему большинству пациентов с ДЭ, в том числе развившейся на фоне артериальной гипертензии, показано систематическое применение антиагрегантов, в частности, ацетилсалициловой кислоты. Необходимость ее приема воз далее ...