1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее , коррекция углеводного и липидного обмена). При лечении больных с ДЭ существенную роль играют препараты, обладающие способностью нормализо-вывать метаболизм головного мозга, положительным образом воздействующие на состояние церебральной гемодинамики, в частности, вазодилататоры, а также симптоматические средства. Примером удачной комбинации лекарств является Фезам, содержащий 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина, компоненты которого оптимальным образом дополняют свойственные им фармакологические эффекты. Циннаризин представляет собой селективный блокатор кальциевых каналов IV типа, оказывающий выраженное сосудорасширяющее воздействие на церебральные артерии. Ограничение поступления ионов кальция в миоциты стенки артерий обеспечивает снижение тонуса артерий, наиболее выраженный сосудорасширяющий эффект реализуется в отношении мозговых артерий - системное действие препарата невелико, его системное гипотензивное действие выражено умеренно. Вследствие применения циннаризина снижается реактивность сосудов в ответ на воздействие вазоконстрикторов (катехоламины, брадикинин и др.). Экспериментальными и клиническими исследованиями установлены его свойства антагониста по отношению к D2-дофаминовым рецепторам, вследствие чего циннаризин обладает рядом свойств, присущих атипичным антипсихотическим препаратам. Циннаризин широко применяется для лечения больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Широко используется его способность уменьшать интенсивность головокружения у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Клинически ценным является вестибулолитическое действие препарата, в связи с чем он широко применяется у больных с расстройствами кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Умеренный седативный эффект может быть использован при лечении больных с вертиго-атактическим синдромом с сопутствующими фобическими, тревожными расстройствами. Для лечения пациентов как с острыми, так и хроническими расстройствами мозгового кровообращения, а также органическими поражениями головного мозга иной этиологии широко применяется пирацетам. Имеются сведения о его эффективности при ведении больных с умеренными когнитивными расстройствами, обусловленными как болезнью Альцгеймера, так и цереброваскулярными заболеваниями [Flicker L, 2001 ]. Указанное наблюдение вполне согласуется с современной концепцией целесообразности максимально раннего начала лечения больных с когнитивными нарушениями, до формирования у них выраженного дефицита высших мозговых функций. Большой интерес вызывают комбинированные препараты, позволяющие улучшить как перфузию головного мозга, так и его метаболизм. Представителем этой группы лекарств является Фезам, одна капсула которого содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Считается, что сочетание данных свойств в этом препарате позволяет достичь лучшего эффекта за более короткое время и уменьшить дозы активных веществ по сравнению с раздел далее ...