1 2 3 4 5
далее ты; 1C - непрямые затраты; Е - эффективность лечения (относительное количество вылеченных больных). При использовании этого анализа можно определить, насколько затраты на то или иное вмешательство коррелируют с его эффективностью, а также выбрать наиболее предпочтительную альтернативу, при которой коэффициент затраты/эффективность (CER) будет минимальным. Такая альтернатива носит название доминантной.Для сравнения обычно выбирают несколько лекарственных средств, предназначенных для лечения одной нозологии. Далее определяют весь объем затрат на медицинское обслуживание пациентов с данной нозологией, в том числе лабораторные тесты, хирургическое вмешательство, другие дополнительные методы и средства лечения. Полученную величину затрат соотносят с эффективностью соответствующего вмешательства. При различных затратах и эффективности сравниваемых вмешательств экономически более эффективным (доминантным) считают тот метод, коэффициент «затраты-эффективность» которого меньше. Анализ амбулаторной эффективности Данные по амбулаторной эффективности были взяты из исследования АСЭТ [1]. В качестве наиболее адекватного показателя амбулаторной эффективности АБ терапии нозокомиальной инфекции - заболевания в ОРИТ авторами клинического исследования был выбран процент выздоровления больных. В группе, получавшей Меронем, выздоровление достигнуто у 50 пациентов из 62 (80,6 %), а в группе стандартной АБ терапии у 34 из 73 пациентов (46,6%), р<0,01. Результаты Анализ затрат 1. Стоимость основной терапии Для оценки стоимости терапии Меронемом была рассчитана средняя стоимость суточной терапии Меронемом (цены на все лекарственные препараты взяты и оптового прайс-листа ОАО ЦВ «Протек» от 24.02.2006) в подгруппах 1А и 1В с учетом различных дозировок, которая умножалась на среднюю продолжительность терапии в подгруппах. В основной группе пациенты получали Меронем 1,5-3 г в сутки. Так как при назначении Меронема допускалось его комбинирование с антибиотиком ванкомицином (по протоколу исследования АСЭТ), стоимость ванкомицина была включена в стоимость терапии Меронемом. Средняя стоимость суточной терапии Меронемом составила 3740 руб. в расчете на 1 больного (табл. 1), а средняя стоимоеть курса терапии Меронемом была получена путем умножения суточной стоимости на продолжительность терапии (8,75 сут.) и составила 32729 руб. в расчете на 1 пациента. В группе стандартной АБ терапии пациенты получали принятый в стационаре режим терапии нозокомиальной пневмонии и интраабдоминальной инфекции, соответствующий стандартным рекомендациям [2-5]:• Амоксицилин/клавуланат или ампициллин/сульбактам; • Цефалоспорин II поколения (цефуроксим или цефамандол или цефокситин); • Цефалоспорин III поколения (цефотаксим или цефтриаксон, или цефтазидим, или цефоперазон, или цефоперазон/сульбактам); • Цефалоспорин IV поколения (цефепим); • Фторхинолон (ципрофлоксацин или офлоксацин или пефлоксацин или левофлоксацин). Все указанные препараты могли комбинироваться с аминогликозидами и/или антианаэробными средствами (мет далее ...