1 2 3 4 5 6
далее и (тиреоидными и стероидными гормонами, некоторыми антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами и др.). Необходимо помнить также о лекарственной зависимости и синдроме отмены. Анксиолитики (от лат. anxius - «тревожный» и греч. /ysf's - «растворение»), атарактики или транквилизаторы (от лат. tranquillium - «спокойствие») появились на фармацевтическом рынке несколько позднее антидепрессантов. В 60-х гг. XX века в клиническую практику введены первые препараты этой группы - мепробамат, хлордиазепоксид, диазепам, после чего было синтезировано более 100 активных соединений и до сих пор происходит их совершенствование и поиск новых более эффективных. Среди ПС транквилизаторы - это практически самые широко применяемые препараты и в стационаре, и в особенности в амбулаторной практике. Существуют различные классификации анксиолитиков: 1) по выраженности седативного эффекта: - с выраженным седативным (гипноседативным) действием - гиндарин, амиксид, хлордиазепоксид, феназепам, бенактизин, некоторые производные бензодиазепина и др.; - с незначительным седативным действием (алпразолам, бензоклидин, оксазепам и др.); - «дневные» транквилизаторы с преобладающим собственно анксиолитическим эффектом и минимальной выраженностью седативного либо даже с легким стимулирующим действием (гидазепам, мебикар, празепам); 2) по химическому строению: - производные бензодиазепина (длительного действия-диазепам, феназепам,циназепам;средней длительности-хлордиазепоксид,лоразепам, нозепам; короткого действия - мидазолам,триазолам); - производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин, депрол) и 3-метоксибензойной кислоты (триоксазин); - эфиры замещенного пропандиола (мепробамат); - производные хинуклидина (оксилидин) и азаспиродекандиона(буспирон); - барбитураты, а также производные пиридинового и пирролонового рядов и фитопрепараты; 3) по механизму действия (наиболее важная классификация с точки зрения понимания фармакодинамики и сущности побочного действия): а) по Д.А. Харкевичу: агонисты бензодиазепиновых рецепторов, агонисты серотониновых рецепторов и препараты разного типа действия; б) по Т. А.Ворониной и С. Б. Середенину: - из традиционных анксиолитиков - прямые агонисты ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса (производные бензодиазепина) и препараты разного механизма действия (мебикар, бенактизин, оксилидин и др); - из новых анксиолитиков - частичные агонисты бензодиазепинового рецептора (БДР), вещества с различной тропностью к субъединицам БДР и ГАМК-рецептора; эндогенные модуляторы ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса; глутаматергические и серотонинергические анксиолитики; антагонисты NMDA-рецепторов и др; 4) по преобладающему эффекту: собственно транквилизаторы (диазепам и др.), снотворные препараты (нитразепам, мидазолам, золпидем), седативные средства (комбинированные препараты с барбитуратами, фито-препараты и др.). Спектр применения анксиолитиков в амбулаторной практике весьма широк. Они используются для устранения чувства страха, тревоги, далее ...