1 2 3 4 5

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является одним из самых распространенных заболеваний в отиатрической практике. В структуре ЛОР-патологии, по данным различных авторов, частота хронических средних отитов составляет 20-25% от числа лечившихся в стационарных условиях. Крайне важным фактором является то, что при данном заболевании страдает не
^только слуховой, но и вестибулярный анализатор, что обусловливает его большую социальную значимость. Нередко принимая неблагоприятное течение, процесс может распространяться на внутреннее ухо и в полость черепа, вызывая тяжелые осложнения, которые представляют серьезную угрозу для жизни больного. К важнейшим из них относятся флебит и тромбоз сигмовидного синуса, эпи- и субдуральные абсцессы головного мозга и мозжечка, ограниченный пахименингит, острый и хронический лептоменингит задней черепной ямки. Достаточную опасность представляют собой лабиринтные расстройства, которые также входят в группу наиболее тяжелых осложнений с формированием кохлеовестибулярных нарушений, ведущих к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации.
ХГСО является полиэтиологическим заболеванием. К развитию хронического воспалительного процесса в среднем ухе приводят разнообразные повреждающие факторы: инфекционные (бактерии, вирусы, грибы), механические, химические, термические, радиационные и другие. ХГСО чаще всего является результатом предшествующего острого среднего отита или мастоидита. Достаточно часто его формирование происходит в детстве после перенесенных инфекционных заболеваний: кори, скарлатины, гриппа. Кроме того, большое значение имеет наличие аденоидных вегетации и аденоидита у детей, ведущих к рецидивам катарального и гнойного среднего отита, к формированию хронического гнойного процесса в среднем ухе, как следствие нарушения защитной и дренажной функции слуховой трубы, на фоне неспецифического иммунодефицита и сенсибилизации организма. Не следует также забывать и другие анатомические предпосылки возникновения воспаления в барабанной полости: анатомическая узость костного канала слуховой трубы, анатомическое сужение носоглотки, искривление перегородки носа и очаги инфекции - заболевания в полости рта и глотке.
Отдельного внимания в патогенезе ХГСО заслуживает слуховая труба. Являясь одной из наиболее важных структур среднего уха, она играет роль воздуховода и
клапана, регулирующего давление в барабанной полости, наряду с дренажной функцией. К дисфункции слуховой трубы приводят различные факторы. Наиболее часто это патологические изменения в области ее глоточного устья, например, при таких заболеваниях, как аллергическая риносинусопатия, сопровождающаяся отеком слизистой оболочки носоглотки, разрастание аденоидных вегетации, гипертрофия задних концов носовых раковин, гипертрофия тубарных валиков, гипертрофия слюнных желез с образованием кист и камней. Имеются убедительные данные о связи степени дисфункции слуховой трубы с длительностью ХГСО и локализацией перфорации барабанной перепонки. Хотя известно, что баналь далее