1 2 3 4 5
далее ционном заболевании. Это обусловливает некоторые особенности течения хронического воспаления в среднем ухе. Во-первых, увеличивается роль резистентных форм микроорганизмов. Во-вторых, изменяется видовой состав микрофлоры, вызывающей воспалительный процесс. На смену доминирующему до 60-х годов XX века стрептококку пришел патогенный антибиотикорезистентный стафилококк. Род стафилококков - грамположительных каталазопродуцирующих микрококков представлен преимущественно тремя видами: золотистым, эпидермальным и сапрофитным. При этом надо иметь в виду, что стафилококки относятся к одной из основных составляющих нормального микробиоценоза человека. Кожа и слизистые оболочки являются главными биотопами для микрококков. Золотистый стафилококк является одним из наиболее распространенных возбудителей гнойно-септических инфекций у человека, обладающих высокой вирулентностью и антибиотикорезистентностью.В последнее время наблюдается рост его устойчивости к антибактериальным препаратам. В зависимости от чувствительности к антимикробным препаратам все штаммы S. aureus можно разделить на 2 группы: метициллиночувствительные S. aureus (MSSA) и метициллинорезистентные S. aureus (MRSA). Метициллиночувствительные штаммы S. aureus вызывают преимущественно внебольничные инфекции, тогда как основным источником инфекций, вызванных MRSA, являются внутрибольничные условия. MRSA традиционно рассматриваются как полирбзистентные препараты ко всему классу (3-лактамных антибиотиков, независимо от результатов определения антибиотикочувствительности in vitro. Кроме того, среди возбудителей гнойно-септической патологии во всем мире растет удельны и вес коагулазонегативных видов стафилококков, которые имеют большую адгезивную способность, в особенности S. epidermidis. Коагулазонегативные стафилококки в целом менее чувствительны ко многим антибиотикам, чем S. aureus. Соотношения различных видов стафилококков при хронических гнойных средних отитах достаточно вариабельны. Однако в преобладающем большинстве случаев чаще всего высевается золотистый стафилококк в монокультуре, а эпидермальный и сапрофитный стафилококки высеваются значительно реже и в основном в виде микробных ассоциаций. Среди грамположительных кокков особого внимания также заслуживают стрептококки. В доантибиотиковую эру - одни из самых распространенных возбудителей. Сегодня встречаются гораздо реже, т.к. до сих пор стрептококки сохранили большую чувствительность к пенициллину. Примечательно резкое снижение его удельного веса при хроническом гнойном среднем отите, начиная с 60-х годов прошлого столетия - от доминирующего до редко высеваемого патогена при данной патологии. В настоящее время процент его выделения достаточно скромен, что позволяет не относить его к клинически значимым возбудителям хронического гнойного среднего отита. В грамнегативном спектре наиболее разнообразно представлены энтеробактерии. Семейство Enterobacteriaceae представляет собой грамнегативные палочки, являющиеся факультативными анаэробами. Из вс далее ...