1 2 3 4 5 6 7
далее -й стадии, минимальным сегментом 2-й стадии, латентным периодом дельта-сна, обратные - с минимальным сегментом бодрст-вования внутри ночи. Таким образом, несмотря на наличие общего феномена «альфа-дельта сна» у больных ФМ и депрессией, имеются различия полисомнографического паттерна, что отражает разрушающее воздействие разного уровня активации на дельта-сон у больных этих групп. При анализе депрессивных расстройств в структуре ФМ показаны определенные полисомнографические особенности в зависимости от уровня депрессии. Так, с увеличением уровня депрессии у больных ФМ возрастает время бодрствования во сне, активационный индекс движений 1-й стадии, уменьшается количество «сонных» веретен. В свою очередь, у больных депрессией с увеличением уровня депрессии наблюдается достоверное уменьшение представленности фазы быстрого сна, увеличение количества пробуждений на час сна, суммарного активационного показателя 2-й стадии, т.е. с увеличением уровня депрессии, несомненно, ухудшается сон как у больных ФМ, так и депрессивными расстройствами, но реализация этих нарушений происходит за счет различных механизмов. С увеличением уровня депрессии у больных ФМ отмечается, кроме выраженных активирующих влияний на сон, еще и снижение генерации «сонных» веретен, то есть снижение активности таламо-кортикальной синхронизирующей системы. У больных депрессией наряду с выраженностью активирующих влияний на сон отмечается снижение активности систем, организующих фазу быстрого сна. Кроме того, у больных ФМ с увеличением интенсивности болевого синдрома отмечается увеличение количества спонтанных пробуждений на час сна и количества спонтанных переходов на более поверхностные стадии сна. Эти различия, по-видимому, свидетельствуют в пользу относительной самостоятельности ФМ как амбулаторной формы. Депрессия при ФМ является своего рода «фокусом», поводом для более углубленного изучения этих больных. Депрессивные расстройства широко распространены среди родственников первой степени родства пациентов ФМ. Примерно в 64% случаев депрессивные эпизоды предшествуют появлению основных симптомов ФМ [9]. У 71% пациентов с ФМ в анамнезе имеются указания на имевшиеся ранее депрессивные нарушения, что может говорить о наличии психобиологической зависимости между этими состояниями. У родственников пациентов ФМ чаще, чем в популяции, наблюдаются эмоциональные и мотивационные нарушения - тревожный синдром, расстройства, вызванные приемом различных медикаментозных средств, булимия, анорексия, среди них чаще встречаются лица с асоциальным поведением, лица, страдающие алкоголизмом [13,16]. При комплексном рассмотрении ФМ и депрессии обращают на себя внимание такие клинические симптомы, как нарушения сна, тревожность, головные боли напряжения, утомляемость, синдром раздраженного кишечника. Очевидная терапевтическая эффективность антидепрессантов при ФМ служит достаточно надежным свидетельством в пользу наличия биохимической основы близости ее с депрессией. Хотя нейрохимический дефект при ФМ рассмат далее ...