1 2 3 4 5 6 7
далее жений для уменьшения боли. . Среди всех методов нефармакологического лечения больных ФМ фототерапия является ведущим в соответствии с эффективностью и патогенетической обоснованностью [4]. Как альтернативный метод, фототерапия имеет множественные эффекты у этих больных: противоболевой, антидепрессивный, хронобиологический. Она позволяет воздействовать на ведущие клинические проявления ФМ. Одним из наиболее значимых в настоящее время является метод психотерапевтической коррекции, эффективность которого сопоставима с современными антидепрессантами. Широкое применение в последние годы получило введение токсина ботулизма в болезненные точки, сопряженные с мышечным спазмом. Фармакологические лечение больных ФМ включает несколько групп препаратов. Для купирования болевого синдрома пациентам необходимо рекомендовать препараты, купирующие болевой синдром. С этой целью чаще используются нестероидные противовосплительные препараты (НПВП): ибупрофен, вольтарен, диклофенак. Для пациентов ФМ предпочтительно использование их в комбинации с НПВП в виде кремов, мазей, гелей. Мышечные релаксанты применяются у пациентов с клинически выраженным феноменом мышечного напряжения. Антидепрессанты являются ведущим классом лекарств для длительной терапии больных ФМ. С этой целью используют как традиционные трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), так и антидепрессанты нового поколения - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин и др.). В последние годы показана эффективность при ФМ и антидепрессантов «двойного действия» - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран). В качестве альтернативного метода антидепрессивной терапии предлагается использование электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции. Коррекция нарушений сна ввиду их облигатности предпочтительна у пациентов ФМ. С этой целью могут использоваться препараты разных фармакологических групп [1]. Исключение составляют бензодиазепиновые препараты, т.к. они вызывают редукцию 4 стадии сна и могут возобновлять симптомы ФМ. Могут быть рекомендованы различные представители из группы циклопирролонов (зопиклон), имидазопиридинов (золпидем), этаноламины (доксиламин), а также мелатонин. Донормил (доксиламин) является антагонистом Н^-гистаминовых рецепторов, обладает М-холиноблокирующим действием. Результаты проведенных исследований влияния доксиламина на больных инсомнией [2] свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости этого препарата. Субъективные ощущения положительного эффекта подтверждаются объективными исследованиями структуры ночного сна, демонстрирующими положительную динамику основных характеристик сна. В целом использование всего арсенала фармакологических и нефармакологических методов лечения позволяет существенно улучшить качество жизни больных ФМ. Несмотря на ограниченную эффективность каждого из рассматриваемых методов в отдельности комплексное длительное лечение таких пациентов позволяет добиваться далее ...