1 2 3 4 5
далее нически эффективна в данном случае комбинированная терапия с использованием антибиотиков широкого спектра действия, муколитиков и препаратов, применяемых для лечения аллергического риносинусита - топических глюкокортикостероидов и блокаторов Н1-рецепторов. Необходимость в подобной лечебной тактике возрастает при сочетании полипозно-гнойного риносинусита и бронхиальной астмы, поскольку успешное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух обеспечивает улучшение состояния бронхолегочной системы [8]. Комбинированная терапия больного бактериальной ангиной должна обоснованно включать локальные иммунокорригирующие препараты и адаптогены. При остром среднем отите, помимо локальной терапии, целесообразно назначение муколитиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков.
Основа для успешного рационального этиопатогенетически-обоснованного применения противомикробных лекарственных лекарств - подробный анализ «факторов пациента» и «факторов возбудителей инфекции» [1]. Незыблемое правило назначения антибактериального препарата: оценка системы взаимодействия «пациент (макроорганизм) - возбудитель (микроорганизм) - лекарственный препарат», которая предполагает:
- соответствие антимикробного препарата характеру микробной флоры и спектру чувствительности (рост «чувствительных» микроорганизмов прекращается при достижении терапевтической концентрации лекарственного препарата в крови пациента);
- соблюдение необходимых требований при заборе патологического материала, что обеспечивает достоверность результатов бактериологического исследования;
- правильный подбор способа введения препарата и его разовой, суточной и курсовой доз;-анализ тяжести течения заболевания, состояния иммунного статуса, аллергологического анамнеза, состояния выделительной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, физиологических и индивидуальных особенностей с учетом возраста пациента, переносимости предшествующей антимикробной терапии. Обязательна информированность врача и пациента о возможных побочных эффектах проводимой терапии. Серьезный аспект антибактериальной терапии - профилактика развития устойчивости патогенной микрофлоры. Необходимо назначать антибиотики в оптимальной дозировке и строго регламентировать продолжительность терапевтического курса, поскольку излишне короткий курс, только «до исчезновения выраженных клинических проявлений» может привести к рецидиву заболевания либо к развитию осложнений, а чрезмерно длительный курс - к формированию резистентности возбудителя, возникновению нежелательных «побочных» реакций [1, 2, З]. При неинвазивных инфекционных заболеваниях уха, глотки, носа, околоносовых пазух и гортани следует помнить о необходимости коррекции антибактериальной терапии с учетом возможного формирования суперинфекции. Начало лечения острых инфекционно-воспалительных процессов ЛОР-органов, как правило, эмпирическое, но это следует расценивать не как правило, а как вынужденную меру. Безусловно, показано предварительное проведение бактериологи далее ...