1 2 3 4 5
далее ческого исследования, результаты которого во многом определяют не только саму целесообразность проведения антибактериальной терапии, но и выбор препарата. Ответ на вопрос: «Какой антибиотик назначить пациенту?» должен базироваться на принципах доказательной медицины. Применительно к противомикробной терапии это положение предполагает проведение в нашей стране мониторинга и многоцентровых рандомизированных исследований, позволяющих получить достоверные современные сведения о локальной резистентонсти и чувствительности микробных агентов, изменчивость которых приводит к постоянному расширению и частому обновлению рынка антибактериальных препаратов. С этой точки зрения представляют интерес пенициллины, внедрение которых в практическую медицину более 60 лет назад стало завершающим этапом «доантибактериальной эры». Первое сообщение об открытии пенициллина Александром Флемингом относится к 1929 году. В 1937 году вышла в свет первая публикация, посвященная успешному опыту лечения пенициллином инфицированных ран, а с 1943 года началось массовое промышленное производство пенициллина. В соответствии с классификацией антибактериальных лекарств по механизму их действия пенициллины относятся к специфическим ингибиторам биосинтеза клеточной стенки. Согласно делению антибиотиков на бактерицидные и бактериостатические средства пенициллины относятся к группе бактерицидных препаратов, что следует учитывать при проведении комбинированной антибактериальной терапии, которая предполагает совместное назначение лекарств одной группы [1]. «Ранние пенициллины» стали базой для создания арсенала более совершенных антибиотиков пенициллинового ряда, которые обладают расширенным спектром противомикробной активности и лучше абсорбируются, в силу чего они широко применяются в современной оториноларингологической практике [10]. В таблице 1 представлена классификация пенициллинов. Результаты многочисленных научно-клинических исследований, выполненных в нашей стране за последние годы, позволяют составить следующее представление о характере и чувствительности возбудителей (микроорганизмов, выделенных с клинически значимой степенью обсемененности свыше 104 КОЕ/мл) наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Основной возбудитель острых инфекционно-воспалительных заболеваний глотки - Streptococcus pyogenes, высеваемость которого у больных бактериальной ангиной составляет 80-100 %, реже выделяют стрептококки группы С и G, Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheria, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum. В отиатрии более 50 % выделенных возбудителей острого среднего отита приходится на долю Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, реже обнаруживают Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Основные бактериальные возбудители острого синусита, доля которых составляет около 50 % патогенной микрофлоры при данном заболевании - Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aure далее ...