1 2 3 4 5 6 7 8
далее ть, являются уровень образования пациента, стоимость препарата, продолжительность лечения, кратность дозирования, удобство приема препарата и отсутствие побочных эффектов. Методами повышения комплаентности могут быть применение коротких курсов лечения или отказ от необоснованного лечения. Однако объективного подтверждения этих предположений нет. Так, в рекомендациях по лечению внебольничной пневмонии Американского торакального общества (2001 г.) отмечено крайне ограниченное количество результатов исследований, посвященных оптимальной продолжительности лечения. Позже проблеме лечения внебольничной пневмонии короткими курсами антибиотиков был посвящен специальный обзор (табл. 2) [22]. Клинические исследования антибактериальной терапии короткими курсами Азитромицин является препаратом, который применяется для лечения внебольничной пневмонии короткими курсами, т.к. имеет очень продолжительный период полувыведения и постантибиотического эффекта. Доказана равная эффективность применения азитромицина курсом в 3 или 5 суток по сравнению с 10-дневным курсом кларитромицина [23,24]. Эти данные послужили основой для продолжения изучения еще более коротких курсов лечения макролидами. Короткие курсы лечения амоксициллином были изучены у детей с внебольничной пневмонией и показали хорошие результаты [25]. Причем при сравнении 3- и 5-дневного курса лечения первый режим отличался более высокой комплаентностью (р<0,001). Это может быть может быть прямым следствием того, что самочувствие пациентов улучшалось одновременно. Снижение комплаентности при 5-дневном курсе приводило к достоверно большему количеству случаев неэффективности лечения (р<0,0001). У большинства пациентов внебольничной пневмонией продолжительность лечения может составлять 5-7 суток или меньше при приеме азитромицина внутрь в результате высоких тканевых концентраций, которые превышали МПК актуальных возбудителей инфекции - заболевания также в течение 5-7 суток. Оптимальная продолжительность лечения определялась амбулаторной эффективностью: лечение обычно должно продолжаться в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела. Такая короткая продолжительность лечения может быть использована и при пневмококковой пневмонии с бактериемией, хотя клиническая эффективность в отношении бактериемии может быть ниже. Эффективность бактериологического исследования может не иметь существенного значения при высокой амбулаторной эффективности лечения, которое указывает на большую чувствительность к выбранному препарату и отсутствие внелегочных очагов, таких как менингит или эмпиема. Однако короткие курсы антибактериальной терапии не подходят для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa. Результаты проведенных исследований являются основой для выработки тактики антибактериальной терапии короткими курсами. При высокой эффективности и снижении вероятности побочных эффектов такие подходы могут существенно улучшить результаты лечения наиболее частых внебольничных инфекций верхних дыхате далее ...