1 2 3 4 5 6 7 8
далее льных путей. Внедрение эффективных коротких курсов антибактериальной терапии соответствуют современным требованиям правильного применения антибактериальных препаратов, особенно широкого спектра. Резюме. Клинические аспекты однократного применения азитромицина Применение антибиотиков один раз в сутки и короткие курсы применения антибиотиков становятся стандартными для лечения инфекций дыхательных путей, особенно обострения хронического бронхита, внебольничной пневмонии и острого бактериального синусита. Большинство пациентов и врачей стараются выбрать такие режимы лечения, которые будут приводить к быстрой ликвидации клинических проявлений и возвращению к обычной жизни. Одним из методов повышения комплаентности является назначение лекарств один раз в сутки и короткие курсы антимикробной терапии. Однократное дозирование препарата - это новый уровень лечения, однако не все антибактериальные препараты могут применяться таким образом. Основным ограничением однократного приема антибиотиков для большинства антибиотиков являются их фармакокинетические и фармакодинамические свойства.В отличие от В-лактамных антибиотиков азитромицин имеет большую продолжительность полувыведения, которая позволяет применять его с высокой эффективностью в режиме коротких курсов. Азитромицин создает большую концентрацию в клетках различных тканей и в лейкоцитах. Высокая тканевая концентрация препарата в области инфекции - заболевания достигается целенаправленным переносом его лейкоцитами. Пенетрация препарата внутрь клеток не ограничена, повторное введение препарата в процессе лечения приводит к увеличению захвата лейкоцитами и доставки в область инфекционного воспаления. То есть именно туда, где количество микробов самое высокое и образуется необходимость высокой тканевой концентрации препарата. Из-за высокой концентрации азитромицина в области инфекции - заболевания его фармакодинамические характеристики отличаются от других препаратов, для которых отношение плазменной концентрации и минимальной ингибирующей концентрации антибиотика влияет на величину киллинга конкретных возбудителей. Плазменная концентрация важна для лечения инфекций, сопровождающихся бактериемией, но не для инфекций, поражающих различные ткани организма. Для азитромицина фармакокинетические характеристики и тканевые концентрации являются более важными параметрами, особенно при применении препарата в амбулаторной практике. При исследовании in vitro отмечается рост резистентности пневмококков к макролидам, что объясняется изучением преимущественно пневмококков, выделенных от пациентов, которым потребовалась госпитализация, с высокой вероятностью хронических заболеваний или предшествующем применением антибиотиков. Эти особенности сами по себе являются факторами риска инфекций, вызванных резистентной флорой. Кроме того, имеются различия между резистентностью к макролидам in vitro и частотой выделения клинических значимых штаммов резистентных пневмококков - возбудителей инфекций верхних дыхательных путей [26]. Например, в недавних иссле далее ...