1 2 3 4 5 6 7

далее а, разрушающих цефалоспорины 1-111 поколения, а также частично препараты IV поколения. Обычно это характерно для штаммов микроорганизмов, выделенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Так, продукция В-лактамаз расширенного спектра Klebsiella spp. может достигать 100%. Однако цефалоспорины II-III поколения проявляют большую активность при внебольничных инфекциях, обусловленных этими микроорганизмами, а при госпитальных инфекциях активность этих лекарств значительно ниже. В большинстве случаев цефалоспорин IV поколения - цефепим - сохраняет активность в отношении штаммов, продуцирующих В-лактамазы расширенного спектра действия. Эффективность того или иного поколения цефалоспоринов можно оценить только на основании локального бактериологического мониторинга в конкретном стационаре. Группа Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter freundii, Morganella morganii, Providencia rettgeri. не чувствитель-на к цефалоспоринам 1 поколения, слабо чувствительна к цефалоспоринам II поколения, высоко чувствительна к препаратам 111-IV поколений. Основной механизм резистентности этих микроорганизмов обусловлен гиперпродукцией хромосомных р-лактамаз класса С, разрушающих цефалоспорины 11-111 поколений. Обычно данный механизм резистентности образуется в результате элиминация чувствительных штаммов и селекции штаммов-гиперпродуцентов хромосомных В-лактамаз класса С, на фоне лечения цефалоспоринами III поколения. Только препараты IV поколения сохраняют активность в отношении штаммов-гиперпродуцентов. Pseudomonas aeruginosa от природы устойчива к цефалоспоринам 1-11 поколения. В настоящее время препаратами выбора для стартовой терапии являются некоторые препараты цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефоперазон) и цефепим. По уровню активности в отношении синегнойной палочки они располагаются в следующем порядке: цефтазидим = цефипим > цефоперазон. Р. aeruginosa обладает различными механизмами резистентности к цефалоспоринам, такими как продукция хромосомных р-лактамаз класса С, нарушением проницаемости клеточной стенки, эффлюкс - активное выведение лекарств из клетки. Уровень устойчивости к антипсевдомонадным цефалоспоринам варьирует в различных стационарах, но обычно он ниже, чем к ингибитор-защищенным пенициллинам, ципрофлоксацину, имипинему. Acinetobacter spp. характеризуется природной устойчивостью к цефалоспоринам 1-11 поколения и достаточно низкой чувствительностью к препаратам 111-IV поколения. Иногда проявляют активность цефтазидим и цефепим. Препаратом выбора является цефоперазон/сульбактам (за счет собственной активности сульбактама). Анаэробные микроорганизмы Грамположительные анаэробные кокки и Clostridium spp. (за исключением С. difficile) высокочувствительны к цефалоспоринам. Bacteroides fragilis и другие микроорганизмы этой группы продуцируют хромосомные В-лактамазы класса А, поэтому обладают устойчивостью к цефалоспориновым антибиотикам. В связи с этим при лечении смешанных аэробно-анаэробных инфекций (интраабдоминальные) цефалосп далее ...