1 2 3 4 5 6 7 8
далее ов - гастроэнтестинальные жалобы отчасти связаны со стимуляцией мотилиновых рецепторов. В отличие от других макролидов у азитромицина (Хемомицина) практически отсутствует влияние на эти рецепторы. Азитромицин является альтернативой при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. Из всех антибактериальных лекарств макролиды, в том числе и азитромицин, обладают самым безопасным профилем, что делает возможным их применение у беременных, кормящих матерей и детей. Показателем амбулаторной эффективности и эрадикации при бактериальной инфекции - заболевания является отношение концентрации в тканях к МИК данного антибиотика для возбудителя инфекции. Чем выше значения этого отношения, тем быстрее наступает клинико-бактериологическое выздоровление. Неионизированная структура макролидов обеспечивает им высокое накопление в клетках, особенно у азитромицина, поэтому использовать его при лечении бактериемии неэффективно. Макрофаги, содержащие азитромицин, транспортируют его очаг инфекционного воспаления, создавая в нем концентрацию выше, чем в здоровых тканях. Процесс диффузии в макрофаги рокситромицина и кларитромицина занимает 15-20 мин. в отличие от азитромицина - до 24 ч, но при этом его максимальная концентрация в клетках сохраняется гораздо дольше- около 48 ч. Таким образом, азитромицин селективно распределяется в очагах инфекции - заболевания и коррелирует со степенью нейтрофильного воспаления. Более того, для азитромицина характерен выраженный постантибиотический эффект - персистирующее ингибирование микроорганизмов, - после одного грамма азитромицина его прртивоинфекционное действие проявля-ется до 7 дней. Уже в терапевтических концентрациях азитромицин оказывает не бактериостатическое (как все макролиды), а бактерицидное действие на S. pyogenes, Н. influenzae, M. cattharalis, В-гемолитический стрептококк, пневмококк, в том числе и его эритромицин-резистентные штаммы. От тетрациклинов и фторхинолонов макролиды отличаются низкой токсичностью, поэтому при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями, макролиды, безусловно, являются препаратами первого ряда (уровень доказательности А). Основные показания к применению азитромицина представлены в таблице 1. Лечение неспецифических внебольничных инфекций верхних дыхательных путей Нет необходимости останавливаться на том факте, что ЛОР-заболевания и инфекции - заболевания верхних дыхательных путей являются самыми распространенными в мире. При этом основными бактериальными возбудителями являются: пневмококк (S. pneumoniae), гемофильная палочка (/-/. influenzae), моракселла (M. catarrhalis), р-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes}. Не часто выявляется S. aureus. В любой возрастной категории ведущим этиологическим бактериальным агентом в развитии тонзиллофарингита является S, pyogenes (БГСА) - от 40 до 60% случаев тонзиллита и 5-20% случаев фарингита. Реже тонзиллофарингит вызывают стрептококки, A. haemolyticum, M. pneumoniae, С. pneumoniae, анаэробы и некоторые другие микроорганизмы. В последнее время появились сообщения, что на случа далее ...