1 2 3 4 5 6 7 8
далее и заболевания верхних дыхательных путей Mycoplasma pneumoniae приходится 7,6-12%, a Moraxella catarralis вызывает 15-20% случаев ЛОР-заболеваний. Тонзиллофарингит любой этиологии имеет шанс привести к осложнениям, преимущественно близлежащих органов- это синусит, бронхит, отит. Однако самые серьезные осложнения вызывает БГСА-инфекция - от ранних гнойных, возникающих на 4-6 сутки (синусит, отит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит), до потенциально опасных негнойных, появляющихся на 8-10-й день заболевания - постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, ревматическая лихорадка (через 2-3 недели после лечения тонзиллофарингита). Несмотря на то, что В-лактамы не потеряли своей актуальности, азитромицин также с успехом используется, что приобретает первостепенное значение при непереносимости В-лактамных антибиотиков. Главным недостатком применения В-лактамных антибиотиков является длительный курс применения (7-10 дней) и частая кратность использования (до 3 раз), что явно снижает приверженность пациентов назначенному режиму лечения и, как следствие, приводит к хронизации процесса и развитию осложнений. Острый бронхит (трахеобронхит) характеризуется острым началом и продуктивным кашлем. Наиболее часто возбудителями острого бронхита являются вирусы. В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется, однако если кашель сохраняется длительное время и сопровождается выделением гнойной мокроты, применение антибиотиков необходимо. В таких случаях предпочтение отдается макролидам (в частности, азитромицину). Наиболее часто азитромицин используется при лечении внебольничных пневмоний. Клиническая и бактериологическая эффективность азитромицина, назначаемого преимущественно в течение 3 (реже в течение 5) дней при обострениях хронического бронхита и внебольничных пневмониях, составляет 82-98% и 52-100% соответственно, не уступая более длительному курсу амоксициллина/клавуланата и цефаклора. В ходе многочисленных клинических исследований не выявлено различия в эффективности аминопенициллинов, а также отдельных представителей макролидов (азитромицин, кларитромицин) или респираторных фторхинолонов в лечении внебольничных пневмоний (категория доказательств А). Высокая активность азитромицина против атипичных возбудителей инфекций дыхательных путей делает его незаменимым в терапии внебольничных пневмоний, вызываемых внутриклеточными возбудителями - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophilla. Нельзя не учесть, что их методика выявления сложна и дорогостояща, в связи с чем мало используется в рутинной амбулаторной практике. Всегда ли необходимо назначение антибиотиков при лечении обострения хронических бронхитов и ХОБЛ?Обострение хронического бронхита провоцируют не только бактериальные агенты, но и вирусы, аэрополлютанты, табачный дым. Использование антибиотиков при обострении хронического бронхита оправдано только при наличии, как минимум, 2 из 3 классических критериев обострения - усиление одышки, увеличение объема мокроты далее ...