1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... зу простагландинов и предупреждать тем самым их воздействие на центр терморегуляции, приводя к снижению температуры тела. Анальгезирующий эффект связан с периферическим блокированием импульсов на брадикинин-чувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. Парацетамол не оказывает повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника, быстро всасывается из пищеварительного тракта и слабо связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения из плазмы составляет около 2-2,5 ч. Метаболизируясь в печени с образованием глюкуронида и сульфата, парацетамол выводится почками главным образом в виде продуктов конъюгации, менее 5% - в неизмененном виде. В отличие от нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВП) действие парацетамола на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в гипоталамусе и не распространяется на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, явления бронхоспазма при приеме парацетамола развиваются крайне редко, препарат не влияет на почечный кровоток и агрегацию тромбоцитов [Белоусов Ю.Б., 2004]. Возможность развития поражений печени связывают в основном с длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные [Heubi J.E. et al., 1998]. Благодаря хорошему профилю эффективности и безопасности парацетамол в настоящее время рассматривается в качестве терапии первой линии в лечении лихорадки и купировании боли у пациентов разных групп, в том числе детей, беременных и лиц пожилого возраста [Prescott L.F, 2000; Litalien С., Jacqz-Aigrain E.,2001; Perrot D.A. et al., 2004]. Фенилэфрин, стимулятор а1-адренорецепторов сосудистой стенки. Кроме лихорадки, большинство больных беспокоит затрудненное носовое дыхание. Под влиянием фенилэфрина происходит сужение сосудов, снижение их проницаемости и, как следствие уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, что способствует облегчению носового дыхания. В дозе 10 мг он вызывает объективно регистрируемое освобождение заложенных носовых ходов у больных с ринитом. В этой дозе он практически не повышает АД и не имеет центрального стимулирующего эффекта [Звартау Э.Э., Карпов О.И., 2001]. В отличие от адреномиметиков, применяющихся местно, фенилэфрин не вызывает возникновения раздражения и/или сухости слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита. Следует особо отметить более благоприятный профиль безопасности фенилэфрина при применении в рекомендуемых дозах по сравнению с другими деконгестантами. Так, в 2001 году были обнародованы результаты проведенного в США крупного эпидемиологического исследования, подтверждающего повышение риска развития геморрагического инсульта при использовании фенилпропаноламина [Fleming G.A., 2001]. На основании этого Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) приняло решение об изъятии из обращения на рынке продуктов, содержащих фенилпропаноламин [Mersfelder T.L, 2001]. ДИсточник: Липатова М.К. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №21. С.1569-1573