1 2 3 4 5 6 7 8
далее которого резко возрастает сразу после инфицирования, а также секреторные иммуноглобулины класса А, которые избирательно адсорбируются на поверхность клеток мерцательного эпителия [3,6,11]. Однако скорость репликации вируса значительно опережает эффективную концентрацию интерферона. Начиная с 5-7 дня болезни, в крови появляются вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и другие антитела к гемагглютинину и нейраминидазе. Титр этих антител быстро нарастает, достигая максимума через 2-3 недели от начала заболевания; затем напряженность гуморального иммунитета постепенно снижается. После перенесенного гриппа формируется стойкий типо- и штаммо-епецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новым серовариантом вируса гриппа. Клиническая картина Инкубационный период очень короткий - от нескольких часов до 2 суток при гриппе А и до 3-4 суток при гриппе В, что обусловлено исключительно высокой скоростью размножения вирусов. Тяжесть заболевания варьирует от легких до тяжелых гипертоксических форм. Тяжесть определяется степенью выраженности общей интоксикации (гипертермии, неврологических симптомов, геморрагического синдрома, нарушением циркуляции). Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъема температуры тела (38°С - 40°С), которая сопровождается ознобом, головокружением, болями в мышцах, головной болью и общей слабостью. Температура достигает максимума к концу первых - началу вторых суток болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Выделений из носа, как правило, нет, больные жалуются на чувство сухости в носу и глотке. Появляется сухой, напряженный кашель, сопровождающийся болью за грудиной. Длительность лихорадочного периода - 3-5 дней, общая длительность заболевания 7-10 дней. С падением температуры состояние значительно улучшается, однако еще в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении, особенно у пожилых и ослабленных больных. При тяжелых формах гриппа температура тела повышается до 40-40,5°С, резко выражена интоксикация: затемненное сознание, бред, галлюцинации, рвота, кратковременные судороги. В результате токсического повреждения капилляров уже в первые дни от начала болезни (1-2 день) развивается сосудистый коллапс, образуется отек мозга, геморрагический отек легких, заканчивающийся геморрагической пневмонией (первичная гриппозная пневмония). Исследования иммунопатогенеза гриппа убедительно доказали, что грипп, как и многие другие вирусные инфекции, грубо вмешивается в сбалансированную систему цитокинов, поражая хелперно-супрессорное звено клеточного иммунитета [З]. Обусловленное гриппом снижение иммунологической резистентности и глубокое подавление функциональной активности различных звеньев иммунной системы приводит к обострению многих хронических заболеваний, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Наиболее частыми из них являются катаральные или гнойные отиты, синуситы, гнойный лагинготрахеобронхит, вторичная очаговая или сегментар далее ...