1 2 3 4 5 6 7 8
далее лиянием андрогенов увеличивается внутриклеточный синтез липидов, регулируется митотическая активность клеток. Учитывая, что вульгарные угри обычно появляются в пубертатном периоде, когда активно начинают функционировать половые железы, значительная роль в патогенезе акне отводится половым стероидным гормонам. Акне возникают у женщин с нарушением менструального цикла с синдромом гиперандрогении, при длительном приеме андрогенов или анаболических гормонов.
Для такого вида дерматоза, как вульгарные угри, важными предрасполагающими факторами являются повышение в крови тестостерона, повышенная чувствительность волосяных фолликулов и сальных желез к андрогенам, а также сочетание этих факторов.
Известно, что в развитии гиперсекреции сальных желез участвует наиболее активный метаболит тестостерона 5а-дигидротестостерон. Кроме того, сальная железа способна моделировать также собственную андрогенную реакцию, так как отмечается различное выделение сала у людей с одинаковыми показателями концентрации тестостерона в сыворотке крови. Основная часть (до 65%) тестостерона и эстрадиола связана с глобулином, связывающим половые стероиды (ПССГ), и лишь 5% половых стероидов находится в сыворотке крови в свободном состоянии. Эти произвольно циркулирующие стероиды биологически активны и, проникая в клетки-мишени, вызывают в них биохимические ответы. Поэтому клинически скрытые формы гиперандрогении можно определить только по результатам исследований свободных фракций (повышение концентрации общего тестостерона и ПССГ не информативно).
Значительную роль в патогенезе акне играет наследственная предрасположенность (генетически детерминированный тип секреции сальных желез и врожденная эндокринная патология. Среди возможных факторов патогенеза - значительное снижение содержания цинка в сыворотке крови у больных акне и состояние иммунного статуса.Классификация До настоящего времени нет чёткой международной классификации акне. Различают акне: • комедональные • папуло-пустулезные • конглобатные. В 1978 г. G.PIewig, A.KIigman предложили оценивать тяжесть заболевания, исходя из количества высыпаний на одной стороне лица. Наиболее полной является классификация акне, предложенная G.PIewig, A.KIigman в 1991 г.: Неонатальные угри. Младенческие угри: • конглобатные угри младенцев. Юношеские угри: • комедональные • папуло-пустулезные • конглобатные • acne inversa • acne fulminans • твердый персистирующий отек лица при акне • механические угри. Угри взрослых: • локализованные на спине; • тропические • постювенильные угри у женщин • постменопаузальные • синдром маскулинизации у женщин • поликистоз яичников • андролютеома беременных • избыток андрогенов у мужчин • XXY-ассоциированные конглобатные • допинговые • тестостерон-индуцированнные молниеносные угри у чрезвычайно высоких подростков мужского пола. Контактные угри: • косметические • acne vulgaris на помаду •хлоракне • жирные и смоляные угри. Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов: • единичные комедоны далее ...