1 2 3 4 5 6 7 8
далее (болезнь Фабра-Ракушо) • солярные комедоны • малорка акне • acne vulgaris в результате ионизирующей радиации. Различают также невоспалительные и воспалительные акне. Невоспалительные комедональные акне: закрытые (белые) комедоны, открытые (черные) комедоны, милиумы. Воспалительные акне: Поверхностные: • папуло-пустулезные (менее 5 мм). Глубокие: • конглобатные • индуративные. Осложненные: • абсцедирующие • флегмонозные • молниеносные (acne fulminans) • акне-келоид • синусовые акне • рубцующиеся акне. . Клиническая картина У большинства больных на коже лица и туловища имеются невоспалительные комедональные акне, поверхностные папулы и пустулы. Наиболее распространены вульгарные или юношеские угри (acne vulgaris), которые встречаются у 80% лиц в возрасте 15-24 лет. Заболевание обычно начинается в пубертатном периоде и характеризуется появлением на лице (реже - на груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре папул ярко-красного цвета, иногда с пустулой на поверхности. Высыпания, разрешаясь, оставляют пигментацию, реже - поверхностные рубчики. Салоотделение повышено, кожа имеет характерный жирный блеск, волосы также жирные, возможно незначительное себорейное поредение. От ранней стадии невоспалительных комедональных акне, за которой следует появление небольшого числа воспалительных элементов на лице, заболевание обычно прогрессирует к более генерализованным формам. Количество комедонов увеличивается, устья волосяных фолликулов расширяются и зияют. Комедоны возникают не только на лице, спине и груди, но и в заушных областях, на волосистой части головы. Воспалительная реакция вокруг комедонов становится более выраженной, формируются крупные глубоколежащие воспалительные узлы. Так возникают индуративные акне. Через несколько недель инфильтрат размягчается, узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучий гнойный экссудат - флегмонозные акне. После заживления остаются глубокие обезображивающие кожу рубцы. Самой распространенной формой с выраженным воспалительным компонентом являются конглобатные угри. Клиническая картина характеризуется появлением на спине, груди и лице крупных узлов, располагающихся глубоко в дерме, иногда захватывающих верхние отделы подкожно-жировой клетчатки. Узлы могут достигать 1,5-2 см в диаметре. Такие узлы крайне болезненны, остро выражено перифокальное воспаление. Сливаясь, узлы образуют конгломераты, могут возникать абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии - грубые рубцы с перемычками и свищевыми ходами. Иногда глубоко расположенные воспаленные узлы сливаются и образуют эпителиальные синусовые тракты, как бы "подрывающие" кожу лица и туловища, - синусовые акне. Одним из редких вариантов воспалительных акне, при котором происходит острая трансформация типичных воспалительных акне в крайне выраженное деструктивное воспаление, являются молниеносные акне (acne fulminans). В основном страдают молодые мужчины. Появляются множественные болезненные изъязвляющие далее ...