1 2 3 4 5 6 7 8
далее нительной эффективности и безопасности лечения онихомикозов нами были исследованы отдаленные результаты лечения и частота рецидивов онихомикозов у 169 больных, получивших монотерапию системными антимикотиками: итраконазолом (Орунгалом), тербинафином (Ламизилом) и кетоконазолом в 1997-2000 гг. Длительность лечения составляла от 2 до 6 мес., что зависело от тяжести клинических проявлений. Во всех случаях терапия проводилась до полного клинико-микологического излечения и не ограничивалась рамками стандартной схемы. Наилучшие результаты были отмечены у больных, получавших Орунгал, при этом частота рецидивов составила 4,5%. У больных, получавших тербинафин, рецидивы отмечались в 1,9 раз (8,3%), а кетоконазол - в 2,1 раза (9,5%) чаще по сравнению с группой итраконазола. Наименьшей частотой рецидивов отличались больные, получавшие терапию большей продолжительности. При этом у больных, получавших 3-месячную системную терапию, рецидивы отмечались в 4 раза чаще, чем у больных, получавших 4-х или 5-месячную. Большинство рецидивов отмечено у больных после 1 года наблюдения (5,3%), после 2 года частота сократилась в 4,5 раза (1,2%), после 3 года - еще в 2 раза (0,6%). Динамика частоты рецидивов, убывающей с каждым годом, может свидетельствовать о все еще недостаточно полном по объему лечении, в ряде случаев не адекватном клиническим характеристикам. Отсутствие рецидивов или уменьшение их при отдаленных сроках наблюдения не ставит вопрос о реинфекции - заболевания на первый план. По результатам данного исследования представляется очевидным, что возобновление симптомов онихомикоза происходит вскоре после окончания лечения, и мы имеем дело с явным рецидивом - следствием неполноценной терапии. Таким образом, участившиеся в последнее время дискуссии о якобы неясной границе между рецидивом и реинфекцией после лечения онихомикоза во многом утрачивают актуальность. Профилактика Профилактические мероприятия при онихомикозе сводятся к тому, чтобы не допустить развитие инфекции - заболевания у еще не болевших (первичная профилактика), а у болевших и получивших лечение - предотвратить ее рецидив или повторное возникновение (вторичная профилактика). Соответственно уровню профилактических мероприятий мы выделяем личную (индивидуальную) про. филактику и общественную, ставящую целью предотвратить распространение инфекции - заболевания среди групп населения. Разновидностью общественной профилактики является профессиональная, направленная на предотвращение заболевания в отдельных предрасположенных коллективах (военнослужащие, спортсмены, шахтеры). Меры первичной личной профилактики включают личную гигиену, уход за ногтями, устранение или компенсацию факторов риска, профилактическое использование местных антимикотиков при посещении мест общего пользования, а также своевременное выявление и излечение микоза стоп. Первичная общественная профилактика во многом обеспечивается санитарно-гигиеническим просвещением населения. Его задачи включают не только рекомендации о том, как избежать заражения, но и разъяснения необходимо далее ...