1 2 3 4 5
далее унгицидный эффект и делает возможным излечение онихомикоза без удаления ногтевых пластин [19, 29]. Биотрансформация приводит к образованию не обладающих антимикотической активностью метаболитов, которые выводятся из организма преимущественно с мочой [9]. К особенностям распространения тербинафина относится его лимфатический транспорт благодаря липофильности и связи с хиломикронами. По лимфатическим сосудам тербинафин непосредственно достигает инфильтративно-нагноительных и абсцедирующих очагов поражения, осложненных лимфангоитами. Такой характер транспорта тербинафина в сочетании с его антибактериальными свойствами, сравнимыми с таковыми гентамицина, приводит к достаточно быстрому разрешению осложненных форм дерматофитий [23]. Препарат не подавляет ферменты печени, мало связываясь с цитохромом р-450, вследствие чего практически не влияет на метаболизм медикаментозных средств, т. е. риск лекарственных взаимодействий минимален. Это является важным достоинством препарата, т. к. обеспечивает безопасность при лечении больных, получающих сопутствующую терапию по поводу интеркуррентных заболеваний (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем и т.д.) [21, 31]. Биодоступность тербинафина в результате совместного приема с другими лекарственными средствами и пищей не изменяется. В концентрации, в 5 раз превышающей терапевтическую, тербинафин не угнетает хемотаксис, фагоцитоз и метаболическую активность лейкоцитов, т.е. не обладает иммуносупрессивным эффектом [34]. Более того, в работе Barbareschi, 1993 г. [13] показано, что инкубация in vitro полиморфноядерных нейтрофилов с тербинафином приводит к повышению их активности [13]. Ламизил имеет прекрасный профиль безопасности [20, 36, 39, 40]. Его безопасность сопоставима с плацебо [29]. Согласно данным, представленным рядом авторов [16,27], по результатам анализа историй болезни 25884 пациентов, принимавших таблетки, побочные эффекты, возникшие при приеме ламизила, крайне редки и относятся преимущественно к слабо выраженным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта (табл. 1). Все отмеченные свойства препарата способствовали его быстрому внедрению в клиническую практику более чем в 80 странах мира [17, 21, 25, 27]. Приведенные в таблице данные зарубежных исследователей свидетельствуют о высокой эффективности ламизила в терапии онихомикозов. Положительный опыт лечения ламизилом отмечают и многие отечественные ученые, демонстрируя весьма впечатляющие показатели. Так, по данным А.А. Кубановой [4], положительное клиническое действие и микробиологическое излечение отмечено у 94,4% больных. Показательны результаты Ю.В. Сергеева [9], который демонстрирует клинико-микологическое излечение у 82% больных. Данные Н.С. Потекаева [8] свидетельствуют о высокой эффективности ламизила: микологическое излечение получено у 96% больных (см. табл. 2). В.М. Лещенко и Г.М. Лещенко [6] оценивают результаты лечения пациентов с онихомикозом стоп и кистей, сочетающимся с поражением гладкой кожи, как положительн далее ...